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    暈厥抽搐不都是癲癇

    2018-12-07 03:04:28張獻(xiàn)懷楊帆梁樹立
    家庭百事通·健康一點(diǎn)通 2018年11期
    關(guān)鍵詞:腦電圖全身癲癇

    張獻(xiàn)懷 楊帆 梁樹立

    5年前,林女士突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑,持續(xù)了約10秒鐘左右,癥狀自動緩解。開始,她以為是過度勞累引起的,沒有在意。后來她發(fā)作越來越頻繁,常常突然暈厥、摔倒、抽搐、口吐白沫,最多時(shí)一天可發(fā)作10多次。在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求治,她均被診斷為“癲癇”,口服苯妥英鈉片后癥狀不但不見緩解,反而越來越重。

    今年春節(jié)后,林女士來到醫(yī)院癲癇門診求治。經(jīng)詳細(xì)詢問林女士發(fā)病時(shí)的癥狀,并查看以往各種檢查結(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為可能是心源性疾病,于是給林女士做了24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測。結(jié)果顯示,林女士心跳最慢時(shí)每分鐘僅有30次,且有多次間歇性停跳,停跳最長時(shí)間達(dá)16秒。

    醫(yī)生確診導(dǎo)致林女士經(jīng)常暈厥、抽搐的元兇是心臟疾病——高度房室傳導(dǎo)阻滯。

    許多疾病都可以引起暈厥、抽搐

    像林女士這樣的患者在門診經(jīng)常碰到,很多患者發(fā)現(xiàn)有暈厥、抽搐癥狀,就想到可能是癲癇。

    其實(shí),許多疾病都可以引起暈厥、抽搐,如低血糖、過度哭鬧或呼吸引起的抽搐,低血鎂、低血鈣引起的手足抽搐癥,青霉素、可卡因等藥物中毒或有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的全身抽搐。另外,長期酗酒者、吸毒者在戒酒或戒毒過程中也會出現(xiàn)抽搐,女性妊娠過程中出現(xiàn)的子癇、破傷風(fēng)患者的主要臨床癥狀也是抽搐。心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯以及心搏驟停、心源性暈厥、血壓突然升高導(dǎo)致的高血壓腦病、肝腎功能衰竭引起的腦病,均可出現(xiàn)全身的抽搐。

    兒童在生長發(fā)育過程中,還會出現(xiàn)一些生理性抽搐。如其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全而引起的小兒生理性的睡眠肌陣攣發(fā)作。這種抽搐發(fā)作對小兒生長發(fā)育并沒有影響,并隨著其神經(jīng)系統(tǒng)完善后逐漸消失,不必處理。另外,還有熱性驚厥,多在體溫上升期和體溫在38.5℃以上出現(xiàn)全身或部分抽搐,大部分患者在6歲后抽搐發(fā)作消失。但也有一部分患者在6歲以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇發(fā)作,需要特別關(guān)注。

    突發(fā)、短暫、反復(fù)、刻板是癲癇性抽搐的特征

    抽搐是癲癇發(fā)作的典型癥狀之一。除此之外,癲癇發(fā)作的形式多種多樣,如全身抽搐、局部抽搐、手口部不自主動作、心慌、幻覺、全身無力等等,可以有意識障礙,也可能沒有意識障礙,甚至可能部分意識障礙,也可能同時(shí)或者先后在一次發(fā)作中出現(xiàn)多個(gè)癥狀。

    癲癇是一種慢性腦部疾病,往往具有與其他疾病引起的抽搐所不同的根本特點(diǎn),即突發(fā)性、短暫性、反復(fù)性和刻板性?;颊叱31憩F(xiàn)為突然發(fā)病、突然結(jié)束,發(fā)作時(shí)間短,往往可以自行結(jié)束,每次發(fā)作的癥狀相似且反復(fù)多次出現(xiàn),而且通常較難模仿。

    局限性運(yùn)動性癲癇發(fā)作時(shí),患者往往僅為局部的抽搐,早期或整個(gè)過程中沒有意識障礙。全面性發(fā)作的抽搐包括肌陣攣、痙攣、陣攣、強(qiáng)直-陣攣等多種形式,往往合并意識障礙,甚至摔倒、摔傷。

    所以,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有抽搐癥狀發(fā)作時(shí),家人要特別留心觀察其是否有上述特點(diǎn),最好能有錄像記錄,以供醫(yī)生參考。

    要診斷是否為癲癇性抽搐發(fā)作還需要做腦電圖,特別是全面性癲癇發(fā)作的腦電圖會有特異性診斷價(jià)值。如果有抽搐且有以下幾種情況時(shí),要考慮癲癇發(fā)作的可能:在睡眠中發(fā)作,有摔傷等意外傷害,時(shí)間多數(shù)在1分鐘之內(nèi),且腦電圖有異常。

    (摘自《大眾健康》)

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