更小的切口，更久的“心橋”

趙乃時(shí)

55歲的陳先生最近幾個(gè)月來總是活動(dòng)后胸悶不適，爬個(gè)三樓就上氣不接下氣，而且發(fā)作越來越頻繁，病情也越來越嚴(yán)重。為此，陳先生去醫(yī)院做了相關(guān)檢查。不查不知道，一查嚇一跳，陳先生的心臟冠狀動(dòng)脈檢查結(jié)果提示，左冠狀動(dòng)脈主干90%狹窄，嚴(yán)重危及生命，需要立即治療。并且，陳先生的病情已不適合植入支架，只能選擇搭橋手術(shù)。

搭橋后身體恢復(fù)較好

一般情況下，搭橋手術(shù)是醫(yī)師從患者大腿的大隱靜脈以及小臂的橈動(dòng)脈取一節(jié)血管作為橋血管，將其移植到患者堵塞冠脈遠(yuǎn)端，恢復(fù)血流，緩解消除心絞痛的癥狀。雖然治病要緊，但是誰都不希望自己的身上疤痕累累。醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估了陳先生的檢查資料和身體情況，同時(shí)在橋血管的取材上進(jìn)行了“優(yōu)化”，采用國(guó)際最前沿的搭橋技術(shù)——雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈心臟不停跳搭橋術(shù)。采用這樣的手術(shù)方案，患者損傷小、恢復(fù)快。

果然，手術(shù)最終順利完成，術(shù)中的橋血管流量測(cè)定和術(shù)后的冠脈CTA（冠狀動(dòng)脈CT血管造影）檢查均提示橋血管通暢。陳先生的術(shù)后恢復(fù)也非常順利。開完刀第二天，醫(yī)師就鼓勵(lì)他下床活動(dòng)，術(shù)后不到一周，他就出院了。

新的搭橋方案優(yōu)點(diǎn)多

相比傳統(tǒng)體外循環(huán)下的心臟停跳搭橋手術(shù)，雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈心臟不停跳搭橋術(shù)要求更專業(yè)的心外科團(tuán)隊(duì)和更高的外科吻合技術(shù)。

雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈心臟不停跳搭橋術(shù)的要點(diǎn)：橋血管取自雙側(cè)胸廓內(nèi)的血管，一個(gè)切口解決所有的問題，無須在腿上或手上增加新的切口，在一定程度上加快患者術(shù)后的康復(fù)。而且，橋血管全動(dòng)脈化保證了患者更好的遠(yuǎn)期療效。數(shù)據(jù)顯示，乳內(nèi)動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率高達(dá)90%，而大隱靜脈只有60%，患者再手術(shù)率低，生活質(zhì)量顯著提高。

由于這項(xiàng)技術(shù)的要求較高，目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院可以獨(dú)立開展。

（摘自《新民晚報(bào)》）