PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用

馬瑜華

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的80例做消化內(nèi)鏡患者作為研究對(duì)象，他們一般資料為：男34例，女43例；年齡24～27歲，平均37.8±5.6歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取消化內(nèi)鏡檢查的相應(yīng)常規(guī)措施。

實(shí)驗(yàn)組40例消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理上采取PDCA循環(huán)模式，具體有四方面措施：（1）計(jì)劃（P）。PDCA循環(huán)護(hù)理中計(jì)劃階段內(nèi)容主要有三個(gè)：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)地評(píng)估。護(hù)理人員除了需要針對(duì)自身專業(yè)技能、心理素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估之外，還必須充分結(jié)合患者施行的是何種消化內(nèi)鏡檢查類型然后將檢查過(guò)程中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出來(lái)；②護(hù)理工作準(zhǔn)備。護(hù)理人員在開(kāi)展消化內(nèi)鏡檢查前首先需要確認(rèn)醫(yī)療器具是否按照要求準(zhǔn)備妥當(dāng)，然后向患者詳細(xì)告知他們檢查的內(nèi)容、不適癥狀、有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況及其處理措施等，這樣一來(lái)有助于其在較好了解情況背景下積極配合檢查；③護(hù)理方案制定。結(jié)合患者消化內(nèi)鏡檢查評(píng)估出來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況，護(hù)理人員制定出具體的工作方案，其中除了基礎(chǔ)護(hù)理舉措以外，還應(yīng)有風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)相對(duì)應(yīng)的操作。如此一來(lái)既有助于患者消化內(nèi)鏡檢查地順利開(kāi)展，同時(shí)也可以有效地保障其安全。（2）執(zhí)行（D）。①醫(yī)療器械與藥品管理。為了確保消化內(nèi)鏡檢查順利進(jìn)行以及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行PDCA循環(huán)模式中執(zhí)行階段首要工作就是要做好醫(yī)療器械與藥品管理。首先，醫(yī)療器械管理中護(hù)理人員要根據(jù)患者所做的消化內(nèi)鏡類型將相應(yīng)的設(shè)備準(zhǔn)備好，然后在使用后收拾整齊消毒并歸整。其次，藥品管理中除了要嚴(yán)格實(shí)行分類管理機(jī)制以外，人員與物品的通道和流行也應(yīng)執(zhí)行分流，這樣能夠有效地控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)地發(fā)生；②人員管理。人員管理工作重點(diǎn)在于科室定期組織護(hù)理人員就消化內(nèi)鏡檢查中相關(guān)護(hù)理知識(shí)、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)處理以及安全意識(shí)等進(jìn)行教育培訓(xùn)，并在每輪培訓(xùn)后采取獎(jiǎng)懲相結(jié)合的績(jī)效考核方式來(lái)促使護(hù)理人員切實(shí)掌握好相關(guān)知識(shí)，從而最大限度地確保消化內(nèi)鏡檢查安全。（3）檢查（C）。消化內(nèi)鏡PDCA循環(huán)模式護(hù)理中檢查環(huán)節(jié)中首先是由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室其他護(hù)理人員開(kāi)展理論和操作考核，其次全面檢查醫(yī)療器械與藥品有沒(méi)有嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范使用以及存放。（4）處理（A）。處理環(huán)節(jié)工作內(nèi)容主要就針對(duì)檢查中所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理人員考核、醫(yī)療器械與藥品使用管理等方面所存在的問(wèn)題開(kāi)展研討，然后在找出原因后提出相對(duì)應(yīng)的整改舉措，并在落實(shí)環(huán)節(jié)進(jìn)行考核以此促使消化內(nèi)鏡護(hù)理得到改善。待完成后推動(dòng)下一個(gè)循環(huán)。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)護(hù)理后生理指標(biāo)（心率、呼吸、收縮與舒張壓等）變化與滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后生理指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組后生理指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

舒張壓（mmhg）實(shí)驗(yàn)組 40 81.6±2.3 16.5±2.6 116.8±10.2 69.6±5.4對(duì)照組 40 93.5±3.6 23.6±3.4 130.8±11.2 83.5±5.9組別 例數(shù) 心率（/min）呼吸頻率（/min）收縮壓（mmhg）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組非常滿意18例（45%），滿意20例（50%），不滿意2例（5%），總滿意度為95%；對(duì)照組非常滿意12例（30%），滿意19例（47.5%），不滿意9例（22.5%），總滿意度為77.5%，實(shí)驗(yàn)組滿意率均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前在臨床上大部分都是采取消化內(nèi)鏡來(lái)檢查消化系統(tǒng)疾病，且具有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，但是在開(kāi)展消化內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，不少患者都會(huì)存在心理壓力或抵觸情緒，所以必須要實(shí)施護(hù)理干預(yù)。而在消化內(nèi)鏡檢查中進(jìn)行PDCA循環(huán)模式護(hù)理能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。在本次研究中實(shí)施PDCA循環(huán)模式護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組40例患者護(hù)理后生理指標(biāo)變化與滿意率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡檢查中，PDCA循環(huán)模式護(hù)理地應(yīng)用不僅能夠更好地保證患者安全，并且在提升護(hù)理質(zhì)量及滿意率等方面也發(fā)揮著積極作用。