60例炎癥性腸病及缺血性腸炎臨床與病理診斷分析

朱莉萍

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

炎癥性腸病及缺血性腸病，為臨床常見的兩種腸道疾病。兩者的區(qū)別，主要在于誘因不同，且治療方法不同。但發(fā)病后，兩類疾病患者均可見腹痛、腹瀉以及便血癥狀。對疾病進(jìn)行鑒別診斷，是提高治療方案針對性的關(guān)鍵。本文于本院收治的腸道疾病患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本。闡述了炎癥性腸病及缺血性腸炎臨床與病理診斷的方法，并觀察了診斷結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月收治的腸道疾病患者60例作為樣本。根據(jù)疾病類型的不同，將本院腸道疾病患者，分為炎癥性腸病組與缺血性腸炎組2組。炎癥性腸病組患者30例，男15例，女15例。年齡22～77歲。缺血性腸炎組患者共30例，男14例，女16例。年齡35～98歲。兩組患者比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法

所有患者均依照臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。內(nèi)鏡檢查時，標(biāo)本均需采用10%福爾馬林固定。染色方法以HE染色為主。

1.2.2 病理診斷方法

所有患者的病理診斷方法相同：（1）炎癥性腸病：炎癥性腸病包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎兩種。當(dāng)病理檢查結(jié)果提示病損不規(guī)律、裂隙潰瘍、結(jié)節(jié)樣肉芽時，考慮克羅恩病。當(dāng)病理檢查結(jié)果提示隱窩膿腫、基底部漿細(xì)胞增多時，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。（2）缺血性腸炎：當(dāng)內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示黏膜下出血、水腫。且合并壞死、潰瘍時，考慮缺血性腸炎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察病理診斷與臨床診斷的檢出率。（2）觀察兩組患者的基線資料與癥狀差異，包括患者性別、年齡、腹痛、腹瀉、便血癥狀等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷與臨床診斷的檢出率

炎癥性腸病組臨床診斷檢出率為63.33%、缺血性腸炎組臨床診斷檢出率為40%。與病理診斷結(jié)果相比，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 病理診斷與臨床診斷的檢出率 [n（%）]

3 討 論

近些年來，隨著居民飲食及生活習(xí)慣的改變，各類腸道疾病的發(fā)病率顯著提升。作為腸道疾病中較為常見的一種，炎癥性腸病包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎兩種，發(fā)病原因尚未明確[1]。

明確鑒別兩種疾病，是制定疾病治療方案、促進(jìn)病情康復(fù)的基礎(chǔ)。臨床診斷與病理診斷，為腸道疾病兩種常見的診斷方法。本文研究發(fā)現(xiàn)，癥性腸病組臨床診斷檢出率為63.33%、缺血性腸炎組臨床診斷檢出率為40%。與病理診斷結(jié)果相比，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明，臨床診斷鑒別炎癥性腸病與缺血性腸炎，仍存在一定的缺陷。短時間內(nèi)，仍需將病理診斷作為疾病的主要確診方式，提高疾病檢出率。但考慮到病理診斷創(chuàng)傷較大，部分高齡以及合并基礎(chǔ)疾病者耐受度較差。如何通過臨床診斷方法確診，一直以來均為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的重點問題。本文研究發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸病患者中，男70%、患者年齡（31.52±3.06）歲、腹痛者73.33%、腹瀉者70%、便血者93.33%。與缺血性腸炎患者相比，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對于臨床診斷而言，病理診斷炎癥性腸病及缺血性腸炎，準(zhǔn)確率更高。為提高疾病檢出率，臨床應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡以及癥狀鑒別疾病，以防誤診或漏診。