尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死效果及對(duì)患者胸痛緩解時(shí)間影響觀察

顧 彬

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死（AMI）是醫(yī)學(xué)上的一種常見(jiàn)病，多發(fā)生在老年群體。有發(fā)病急，變化快的特點(diǎn)。急性心肌梗死在早期診斷的同時(shí)就應(yīng)注重冠狀動(dòng)脈的通暢，改善心肌缺血，提高心肌再灌注的能力。在人尿或胚胎腎組織可以提取尿激酶，而低分子肝素鈣具有預(yù)防血栓的作用，還可以降低出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究中，通過(guò)對(duì)比不同的治療方式，探究該疾病治療的最優(yōu)方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月～2018年6月到我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死的患者40人。將他們分為兩組，20名患者在對(duì)照組，20名在觀察組。年齡40～78歲，平均（61.87±3.79）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組病患發(fā)病時(shí)都胸痛持續(xù)30 min以上，服用硝酸甘油沒(méi)有明顯改善，最近發(fā)病時(shí)間在6 h以?xún)?nèi)，自愿參與并簽約《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心功能障礙和肝臟功能病變；在兩周內(nèi)進(jìn)行過(guò)手術(shù)；半年內(nèi)有腦卒病史等。通過(guò)比較，對(duì)照組和觀察組兩組病患的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者用常規(guī)方法進(jìn)行治療：①靜脈輸液的方法滴注硝酸甘油（每分鐘0.5 mg，30 min滴注完成）。②給患者服用阿司匹林，除第一天要服用300 mg之外，每天100 mg。③依據(jù)病患不同的差別給β―受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

對(duì)照組的病患用低分子肝素鈣醫(yī)治，用量和觀察組的低分子肝素鈣用量一樣。觀察組的患者用尿激酶聯(lián)結(jié)低分子肝素鈣進(jìn)行醫(yī)治，低分子肝素鈣采取皮下注射，每天兩次，每次5000 U。靜脈滴注時(shí)在200 mL生理鹽水中融入1.5×106U尿激酶[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)分析標(biāo)準(zhǔn)，可以分為三個(gè)方面：無(wú)效、有效和顯效。其中，無(wú)效指患者胸痛的癥狀沒(méi)有明顯緩解；有效指在治療2 h后胸痛有明顯緩解；顯效指醫(yī)療后2 h左右胸痛消失?？傆行?（總?cè)藬?shù)-無(wú)效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行全面的分析，計(jì)數(shù)材料用百分比顯示，假使（P＜0.05）則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，在兩組治療效果方面，觀察組總有較率95%，對(duì)照組總有較率85%。在臨床指標(biāo)看來(lái)，觀察組的病患平均胸痛緩解時(shí)間為（1.38±0.19），對(duì)照組病患胸痛平均緩解時(shí)間為（7.68±0.57）。觀察組的病患胸痛緩解時(shí)間要大大低于對(duì)照組。兩組患者醫(yī)治結(jié)果有明顯的比照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果比對(duì)分析（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死在心血管類(lèi)臨床較為普遍，具有發(fā)病快，病情變動(dòng)快的特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病時(shí)心前區(qū)部位劇烈疼痛，有瀕死感[2]。當(dāng)下AMI的治療一般用藥物進(jìn)行治療（擴(kuò)張血管、降壓）。AMI在早期診斷的同時(shí)就應(yīng)注重冠狀動(dòng)脈的通暢，改善心肌缺血，提高心肌再灌注的能力。

低分子肝素鈣有抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的作用；尿激酶對(duì)纖溶酶的形成有促進(jìn)作用，對(duì)血栓有明顯的效果。而低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶通暢血管，緩解胸痛，促進(jìn)血栓溶解[3]。觀察組的病患平均胸痛緩解時(shí)間也明顯低于對(duì)照組。兩組患者醫(yī)治結(jié)果有鮮明的比照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因而，用尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療AMI較果更好，具有在臨床上推廣的意義。

綜上所述，尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)結(jié)治療急性心肌梗死的效果明顯，發(fā)病后胸痛緩解時(shí)間也有明顯改善，可以在臨床應(yīng)用上推行。