顧 彬
(齊齊哈爾市第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000)
急性心肌梗死(AMI)是醫(yī)學(xué)上的一種常見(jiàn)病,多發(fā)生在老年群體。有發(fā)病急,變化快的特點(diǎn)。急性心肌梗死在早期診斷的同時(shí)就應(yīng)注重冠狀動(dòng)脈的通暢,改善心肌缺血,提高心肌再灌注的能力。在人尿或胚胎腎組織可以提取尿激酶,而低分子肝素鈣具有預(yù)防血栓的作用,還可以降低出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究中,通過(guò)對(duì)比不同的治療方式,探究該疾病治療的最優(yōu)方案,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取我院2017年11月~2018年6月到我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死的患者40人。將他們分為兩組,20名患者在對(duì)照組,20名在觀察組。年齡40~78歲,平均(61.87±3.79)。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組病患發(fā)病時(shí)都胸痛持續(xù)30 min以上,服用硝酸甘油沒(méi)有明顯改善,最近發(fā)病時(shí)間在6 h以?xún)?nèi),自愿參與并簽約《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重的心功能障礙和肝臟功能病變;在兩周內(nèi)進(jìn)行過(guò)手術(shù);半年內(nèi)有腦卒病史等。通過(guò)比較,對(duì)照組和觀察組兩組病患的臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)所有患者用常規(guī)方法進(jìn)行治療:①靜脈輸液的方法滴注硝酸甘油(每分鐘0.5 mg,30 min滴注完成)。②給患者服用阿司匹林,除第一天要服用300 mg之外,每天100 mg。③依據(jù)病患不同的差別給β―受體阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
對(duì)照組的病患用低分子肝素鈣醫(yī)治,用量和觀察組的低分子肝素鈣用量一樣。觀察組的患者用尿激酶聯(lián)結(jié)低分子肝素鈣進(jìn)行醫(yī)治,低分子肝素鈣采取皮下注射,每天兩次,每次5000 U。靜脈滴注時(shí)在200 mL生理鹽水中融入1.5×106U尿激酶[2]。
本次實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)分析標(biāo)準(zhǔn),可以分為三個(gè)方面:無(wú)效、有效和顯效。其中,無(wú)效指患者胸痛的癥狀沒(méi)有明顯緩解;有效指在治療2 h后胸痛有明顯緩解;顯效指醫(yī)療后2 h左右胸痛消失??傆行?(總?cè)藬?shù)-無(wú)效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
本次研究將用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行全面的分析,計(jì)數(shù)材料用百分比顯示,假使(P<0.05)則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本次研究中,在兩組治療效果方面,觀察組總有較率95%,對(duì)照組總有較率85%。在臨床指標(biāo)看來(lái),觀察組的病患平均胸痛緩解時(shí)間為(1.38±0.19),對(duì)照組病患胸痛平均緩解時(shí)間為(7.68±0.57)。觀察組的病患胸痛緩解時(shí)間要大大低于對(duì)照組。兩組患者醫(yī)治結(jié)果有明顯的比照,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療有效率結(jié)果比對(duì)分析(n,%)
急性心肌梗死在心血管類(lèi)臨床較為普遍,具有發(fā)病快,病情變動(dòng)快的特點(diǎn)?;颊甙l(fā)病時(shí)心前區(qū)部位劇烈疼痛,有瀕死感[2]。當(dāng)下AMI的治療一般用藥物進(jìn)行治療(擴(kuò)張血管、降壓)。AMI在早期診斷的同時(shí)就應(yīng)注重冠狀動(dòng)脈的通暢,改善心肌缺血,提高心肌再灌注的能力。
低分子肝素鈣有抑制血小板聚集,預(yù)防血栓的作用;尿激酶對(duì)纖溶酶的形成有促進(jìn)作用,對(duì)血栓有明顯的效果。而低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶通暢血管,緩解胸痛,促進(jìn)血栓溶解[3]。觀察組的病患平均胸痛緩解時(shí)間也明顯低于對(duì)照組。兩組患者醫(yī)治結(jié)果有鮮明的比照,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因而,用尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療AMI較果更好,具有在臨床上推廣的意義。
綜上所述,尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)結(jié)治療急性心肌梗死的效果明顯,發(fā)病后胸痛緩解時(shí)間也有明顯改善,可以在臨床應(yīng)用上推行。