熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察

邱素紅

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200）

皰疹性咽峽炎是臨床上常見的兒童呼吸道疾病。此病的致病菌是柯薩奇A組病毒?；純涸诟腥究滤_奇A組病毒后，不僅會出現(xiàn)咽部皰疹、發(fā)熱、咽痛、流涎、口腔潰瘍等臨床癥狀，還可引起心肌損傷、手足口病等疾病。目前，臨床上主要使用利巴韋林、炎琥寧等藥物對皰疹性咽峽炎患兒進行治療。這些藥物雖然具有較好的抗病毒作用，但藥物的毒副作用較大。在為皰疹性咽峽炎患兒使用此類藥物進行治療時若減少其用藥的劑量，不僅難以達到預期的治療效果，且用藥的安全性仍較低[1]。中醫(yī)認為，皰疹性咽峽炎屬于“急喉痹”、“口瘡”的范疇，多由風熱邪毒入侵所致，故對此病患兒進行治療時需采用清熱解毒、消腫止痛之法。熱毒寧屬于中藥制劑，其主要成分為金銀花、青蒿、梔子等中藥的提取物，具有清熱解毒、疏風解表之功效[2]。有研究表明，熱毒寧的副作用較少，用此藥對皰疹性咽峽炎患兒進行治療的安全性較高。本次研究主要探討用熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的38例皰疹性咽峽炎患兒。在這38例患兒中，有男20例，女18例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.17±0.35）歲。將這38例患兒平均分為A組和B組。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患兒使用注射用炎琥寧（由海南通用康力制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20055351）進行治療。注射用炎琥寧的用法是：根據(jù)患兒的病情及體重，將40～80 mg炎琥寧注射液用5 ml的注射用水進行稀釋后，用此藥液對其進行肌內(nèi)注射，或?qū)?60～400 mg用250 ml或500 ml的生理鹽水進行稀釋后，用此藥液對其進行靜脈滴注，1～2次/d，連續(xù)治療7 d為一個療程。為B組患兒使用熱毒寧注射液（由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字Z20050217）進行治療。熱毒寧注射液的用法是：將10 ml的熱毒寧注射液用50 ml或100 ml的生理鹽水或葡萄糖注射液進行稀釋后，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，將滴速控制為30～40滴/min，1次/d，連續(xù)治療7 d為一個療程[3]。對兩組患兒均進行一個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的各項臨床指標、治療的效果及其不良反應的發(fā)生率。1）臨床指標包括退熱的時間和皮疹消退的時間，2）療效判定標準是：⑴顯效：治療后，患兒的皰疹消退，其體溫恢復正常，其流涎、咽痛、潰瘍等臨床癥狀均消失，其食欲及情緒均恢復正常。⑵有效：治療后，患兒的皰疹明顯減少，其體溫降低，其流涎、咽痛、潰瘍等臨床癥狀均明顯緩解，其食欲有所恢復。⑶無效：治療后，患者的皮疹、流涎、咽痛、潰瘍等臨床癥狀均未改善[4]?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）不良反應包括皮疹、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床指標的比較

經(jīng)過治療，A組患兒退熱的平均時間為（5.03±0.62）d，其皰疹消退的平均時間為（8.15±0.77）d；B組患兒退熱的平均時間為（2.79±0.55）d，其皰疹消退的平均時間為（4.64±0.37）d；與A組患兒相比，B組患兒退熱的平均時間和皮疹消退的平均時間均更短，P＜0.05。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

在用治療期間，在A組的19例患兒中，有1例患兒在用藥后出現(xiàn)皮疹的癥狀，有1例患兒在用藥后出現(xiàn)腹瀉的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為10.53%。B組患兒均未發(fā)生不良反應，其不良反應的發(fā)生率為0%。與A組患兒相比，B組患兒不良反應的發(fā)生率更低，P＜0.05。

3 討論

皰疹性咽峽炎具有傳播的速度快、傳染性強等特點。1～7歲的兒童是皰疹性咽峽炎的易感人群。皰疹性咽峽炎患兒主要有高熱、皰疹、流涎、食欲不振、咽痛、吞咽困難等臨床表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎患兒若未得到及時有效的治療，可引發(fā)腦膜炎、細菌感染等多種并發(fā)癥。目前，臨床上尚未有治療小兒皰疹性咽峽炎的特效藥物，主要使用炎琥寧等抗病毒藥對此病患兒進行治療。但是，皰疹性咽峽炎患兒在大量使用這類藥物后，會損害其心肌細胞，減少其血清中白細胞的水平，甚至可誘發(fā)貧血等疾病[5]。中醫(yī)認為，小兒皰疹性咽峽炎的發(fā)生是由風邪入侵、虛火上浮、心脾積熱、穢毒內(nèi)侵、陰液耗傷所致，其病位在心、肺、胃等臟腑。小兒的肺臟幼嫩，其血少氣弱，火、熱、風、毒等易蘊結(jié)于其咽部。因此，在對小兒皰疹性咽峽炎患兒時應以清熱解毒、疏風解表、消腫止痛為治療原則。熱毒寧中的主要成分為金銀花、青蒿、梔子三味中藥的提取物[6]。金銀花具有清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，金銀花對多種病毒、細菌均具有一定的抑制作用。青蒿性寒微苦，具有清熱消腫之功效。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，青蒿中的有效成分青蒿素具有較好抗病毒作用，其對柯薩奇病毒具有較高的拮抗作用，可有效地抑制柯薩奇病毒的復制增生。梔子具有降溫、鎮(zhèn)靜、引熱下行、解表熱和抗炎之功效?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，梔子對單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、甲型流感病毒等均具有較高的拮抗作用。這三種藥物合用可起到清熱解毒、疏風解表、抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)靜的作用。有研究表明，用熱毒寧對小兒皰疹性咽峽炎患兒進行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，且安全性高。本次研究的結(jié)果證實，用熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果顯著，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，降低其不良反應的發(fā)生率。