“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策

洪燕 安徽省滁州市定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院

就目前來看，雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)極大程度上滿足了大眾日常所需，但看病難、看病貴等問題依然存在，而“藥品零差價(jià)”政策的提出促使公立醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中取消了藥品的加成，緩解了社醫(yī)療矛盾。為切實(shí)發(fā)揮出“藥品零差價(jià)”在公立醫(yī)院中實(shí)施的效率與質(zhì)量，現(xiàn)階段醫(yī)院管理部門也應(yīng)將當(dāng)前的工作重點(diǎn)放在認(rèn)清“藥品零差價(jià)”對(duì)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理工作的影響上，并針對(duì)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，制定出能夠有效控制及降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策來。

一、“藥品零差價(jià)”的相關(guān)概述

隨著公立醫(yī)院醫(yī)療體系改革工作的不斷深入，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制也不斷的升級(jí)與完善之中。“藥品零差價(jià)”提出于2009年，其主要的內(nèi)容就是要求公立醫(yī)院取消藥品價(jià)格的提成，積極實(shí)施“醫(yī)藥分離”的發(fā)展戰(zhàn)略[1]。與此同時(shí)，“藥品零差價(jià)”的出現(xiàn)及推廣，大大降低了大眾在看病方面所需使用的成本，推進(jìn)了公立醫(yī)院又好又快的發(fā)展進(jìn)程，但“藥品零差價(jià)”也造成了公立醫(yī)院藥品收入減少，給醫(yī)院正常且平穩(wěn)的運(yùn)行造成了相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此從一定角度上來說，“藥品零差價(jià)”為公立醫(yī)院帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。

二、“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

“藥品零差價(jià)”在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)施與推廣使得醫(yī)院在銷售藥品時(shí)的收入大大降低，并為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。就目前來看，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力主要表現(xiàn)資金的流向方面[2]，具體而言，為向大眾提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，滿足其看病時(shí)的用藥需求，醫(yī)院需要購置一大批藥品，而此些藥品所消耗的資金成本在醫(yī)院整體成本中占據(jù)重要地位，同時(shí)“藥品零差價(jià)”的實(shí)施無法使醫(yī)院從所消耗的成本中獲取相應(yīng)的利益，造成醫(yī)院成本資金無法實(shí)現(xiàn)良好的流通。

不僅如此，為緩解“藥品零差價(jià)”給醫(yī)院帶來了巨大壓力，醫(yī)院往往會(huì)選擇在其他地方增加收入。舉例而言，增加手術(shù)成本、提升醫(yī)療活動(dòng)中的其他費(fèi)用等。故從一定角度上來說，“藥品零差價(jià)”的實(shí)施緩解了大眾看病問題，并促使公立醫(yī)院提升自身的綜合醫(yī)療水平，充分發(fā)揮出了醫(yī)療人員的技術(shù)性勞務(wù)價(jià)值。舉例而言，在某公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，由于受到“藥品零差價(jià)”影響，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)收入降低等問題的出現(xiàn)，并大大增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理的難度。因此，為有效降低“藥品零差價(jià)”對(duì)醫(yī)院自身帶來的負(fù)面作用，醫(yī)院管理部門也采取在其他醫(yī)療活動(dòng)中提升設(shè)備及人工成本等活動(dòng)，并取得了一定的成效。

三、“藥品零差價(jià)”下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)構(gòu)建“藥品零差價(jià)”信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

在“藥品零差價(jià)”背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門也應(yīng)從構(gòu)建“藥品零差價(jià)”信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)入手，注重在醫(yī)院任職人員群體中強(qiáng)調(diào)“藥品零差價(jià)”的公益性[3]。同時(shí)為有效降低“藥品零差價(jià)”對(duì)醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行造成的一定不利影響，現(xiàn)階段公立醫(yī)院也應(yīng)在醫(yī)療人員、患者及政府三方中實(shí)現(xiàn)關(guān)于藥品價(jià)格及具體醫(yī)療信息的公開及共享，便于有關(guān)部門及大眾對(duì)公立醫(yī)院“藥品零差價(jià)”實(shí)施情況的監(jiān)督及管理。

(二)提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

“藥品零差價(jià)”政策實(shí)質(zhì)上就是要求公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中采用醫(yī)藥分離的手段，將醫(yī)藥成本轉(zhuǎn)向投入于醫(yī)療服務(wù)建設(shè)等方面，故雖然很大程度上的緩解了大眾看病難的問題，但也使得公立醫(yī)院收入降低，因此為有效降低“藥品零差價(jià)”政策的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成的風(fēng)險(xiǎn)性，現(xiàn)階段醫(yī)院管理部門應(yīng)提升自身財(cái)務(wù)管理水平入手，嚴(yán)格管理及監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)部門成本預(yù)算工作，并在保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的前提下有效控制及管理成本。

(三)建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

為切實(shí)發(fā)揮出“藥品零差價(jià)”在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的積極作用，現(xiàn)階段醫(yī)院還應(yīng)注重財(cái)務(wù)管理機(jī)制的建立健全[4]。引進(jìn)具有一定專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)性人才，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的運(yùn)行效率及質(zhì)量，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有發(fā)展實(shí)情，將“藥品零差價(jià)”下的財(cái)務(wù)管理責(zé)任制細(xì)化量化，提升醫(yī)院各部門關(guān)于“藥品零差價(jià)”重要性的認(rèn)知度，在日常工作中深入貫徹落實(shí)醫(yī)療保障機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的進(jìn)程。

(四)強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督力度

在將“藥品零差價(jià)”政策落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院也應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督力度，提升相關(guān)工作人員的專業(yè)技能及思想政治水平。其次醫(yī)院也可在財(cái)務(wù)部門之中采用適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，在財(cái)務(wù)管理部門之中營(yíng)造出積極向上的工作氛圍，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的公開化與透明化，切實(shí)保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的正常運(yùn)行。

(五)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，更好的適應(yīng)“藥品零差價(jià)”政策的實(shí)施，同時(shí)，醫(yī)院也可依照“藥品零差價(jià)”的具體要求，對(duì)原有藥品銷售情況進(jìn)行不斷的整改，積極引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療科技技術(shù)，提升自身醫(yī)療水平[5]。不僅如此，在精細(xì)化管理的過程中，醫(yī)院也需將原有財(cái)務(wù)部門的工作內(nèi)容及工作職責(zé)加以細(xì)化、量化，在財(cái)務(wù)部門任職人員群體中采用一定的績(jī)效考核機(jī)制，更好的將“藥品零差價(jià)”落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)處。

(六)積極應(yīng)用大眾輿論導(dǎo)向

由于公立醫(yī)院醫(yī)療體系改革相較于其他事業(yè)改革而言具有一定的復(fù)雜性及長(zhǎng)期性，并受到了大眾的廣泛關(guān)注，因此為切實(shí)提升“藥品零差價(jià)”在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的運(yùn)行效率及質(zhì)量，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門還可積極應(yīng)用大眾輿論導(dǎo)向及監(jiān)督力，切實(shí)提升自身的醫(yī)療水平。同時(shí)財(cái)務(wù)部門還應(yīng)注重在大眾中宣傳“藥品零差價(jià)”政策實(shí)際內(nèi)容，擺正大眾對(duì)于“藥品零差價(jià)”政策過高的期望值，最大限度的滿足大眾的實(shí)際醫(yī)療需求。

(七)增強(qiáng)公立醫(yī)院公益服務(wù)意識(shí)

公立醫(yī)院具有一定公益性及服務(wù)性，因此提升相關(guān)工作人員公益及服務(wù)意識(shí)，也是促使“藥品零差價(jià)”政策順利實(shí)施的重要措施之一，故醫(yī)院可采用標(biāo)桿式管理手段，通過財(cái)務(wù)管理部門實(shí)際工作效率及工作質(zhì)量的對(duì)比，找尋到存在于自身管理過程中的不足之處，并進(jìn)行積極的改正，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)管理人員作報(bào)告，提升全體醫(yī)療工作者對(duì)“藥品零差價(jià)”政策的認(rèn)知。

(八)新醫(yī)保支付方式的探索

在“藥品零差價(jià)”推行期間，公立醫(yī)院還應(yīng)將當(dāng)前的工作著力點(diǎn)放在新醫(yī)保支付方式的探索上，并借助其他支付平臺(tái)為大眾提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)，并在所有的醫(yī)保支付方式中找尋到適宜的比重。例如，“藥品零差價(jià)”下醫(yī)保支付使可依照常見病、多發(fā)病等方面實(shí)行不同的醫(yī)保支付方式。

四、總結(jié)

總而言之，通過就“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策等問題進(jìn)行相關(guān)研究，我們不難發(fā)現(xiàn)，為從根本上提升公立醫(yī)院在正常運(yùn)行中的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及服務(wù)效益，現(xiàn)階段公立醫(yī)院就應(yīng)緊抓自身的財(cái)務(wù)管理工作，認(rèn)清“藥品零差價(jià)”政策的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生的影響，積極引進(jìn)先進(jìn)的科技技術(shù)，提升自身實(shí)際醫(yī)療水平，并為特色社會(huì)主義的和諧構(gòu)建奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。