右美托咪定注射液用于氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期的臨床研究

陳利梅

東臺(tái)市人民醫(yī)院（南通大學(xué)附屬東臺(tái)醫(yī)院）麻醉科，江蘇東臺(tái) 224200

全身麻醉又叫全麻，指的是患者經(jīng)過靜脈注射、呼吸道吸入、肌肉注射等方式使麻醉藥物進(jìn)入患者體內(nèi)，患者產(chǎn)生機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性抑制[1-3]。該抑制屬于完全可逆的，患者經(jīng)過生理代謝將藥物從體內(nèi)排出后，各種反射活動(dòng)恢復(fù)正常，神志逐漸清醒。臨床表現(xiàn)為全身痛覺消失、神志不清、骨骼肌松弛、反射抑制、遺忘等狀況。相關(guān)文獻(xiàn)指出[4-6]，使用麻醉藥物的濃度與患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度關(guān)系密切。為進(jìn)一步探析右美托咪定注射液用于氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期的臨床效果，該文選取該院在2017年1—12月期間收治的300例行氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者作為研究眼對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的300例行氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者，該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和觀察A組、B組，3組各為100例，其中對照組：男性33例，女性67例，年齡40～73 歲，平均（46.02±5.21）歲；觀察 A 組：男性 34 例，女性 66 例，年齡 41～74 歲，平均（48.57±4.93）歲；觀察 B組：男性33例，女性例67，年齡40～75歲，平均（45.60±4.88）歲。3組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，測定患者心率、平均動(dòng)脈壓，同時(shí)開放靜脈通道。插管前，對照組行20 mL0.9%氯化鈉注射液靜脈注射，觀察A組實(shí)施0.5 μg/kg右美托咪定注射液（批號：國藥準(zhǔn)字H20090248）靜脈注射，觀察B組采用0.8 μg/kg右美托咪定注射液靜脈注射。全部患者給予0.3 μg/kg瑞芬太尼注射液進(jìn)行靶控輸注，按照患者臨床表現(xiàn)確定是否注射麻黃堿、阿托品、烏拉地爾等藥品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者注射前（T1）、插管前（T2）、插管1 min（T3）的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP），比較 3 組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)刻患者HR、MAP水平比較

T1時(shí)刻，3組患者各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T2時(shí)刻、T3時(shí)刻，觀察 A 組、B 組心率、平均動(dòng)脈壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察A組、B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.302,P＞0.05）。 見表 1。

表1 3組患者不同時(shí)刻心率、平均動(dòng)脈壓比較（±s）

表1 3組患者不同時(shí)刻心率、平均動(dòng)脈壓比較（±s）

組別T 1 T 2 T 3 H R（次/m i n） M A P（m m H g）H R（次/m i n） M A P（m m H g）H R（次/m i n） M A P（m m H g）對照組（n=1 0 0）觀察A組（n=1 0 0）觀察B組（n=1 0 0）t值 P值7 3.8 8±9.3 2 7 3.8 6±9.1 5 7 3.4 7±8.9 2 0.6 0 1＞0.0 5 9 8.3 5±1 0.0 8 9 8.5 5±1 0.1 1 9 8.7 7±1 0.2 4 0.5 4 7＞0.0 5 7 3.0 1±9.4 6 6 2.7 4±7.6 0 6 1.3 5±7.5 2 1 4.6 2 9＜0.0 5 9 6.2 8±9.6 1 7 7.0 4±8.6 2 7 6.9 3±8.5 4 1 6.5 1 6＜0.0 5 9 1.4 8±1.3 6 6 7.4 6±8.2 0 6 6.9 7±8.3 7 1 2.3 5 8＜0.0 5 1 1 5.5 9±1 1.5 5 8 8.6 4±1 0.8 0 8 7.9 1±1 0.3 2 1 8.9 1 4＜0.0 5

2.2 3組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組、觀察A組不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%，觀察B組具有低氧血癥患者9例，心動(dòng)過緩患者6例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%，觀察B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組、觀察A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.501、12.336，P＜0.05）。

3 討論

全身麻醉氣管插管機(jī)械通氣是一種臨床常用通氣方法，該操作可有效防止患者誤吸，通氣較為充分，但對患者傷害性大，極易造成心律失常、顱內(nèi)高壓、麻醉后蘇醒期躁動(dòng)等術(shù)后不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響臨床治療效果，延遲治療時(shí)間[7-9]。因此，合適的治療藥物對減輕患者插管不良反應(yīng)具有十分重要的臨床價(jià)值。右美托咪定注射液可減輕患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，對特定激素受體選擇性高，作用顯著，同時(shí)降低患者血壓[10]。

該研究中，T1時(shí)刻，三組患者各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T2時(shí)刻，對照組 HR（73.01±9.46）次/min、MAP（96.28±9.61）mmHg，觀察組 A 組HR（62.74±7.60）次/min、MAP（77.04±8.62）mmHg，觀察B 組 HR（61.35±7.52）次/min、MAP（76.93±8.54）mmHg，T3時(shí) 刻， 對照組 HR （91.48±1.36）次/min、MAP（115.59±11.55）mmHg，觀察組 A 組 HR（67.46±8.20）次/min、MAP （88.64±10.80）mmHg， 觀 察 B 組 HR（66.97±8.37）次/min、MAP（87.91±10.32）mmHg，觀察A組、B組HR、MAP明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察A組、B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察B組不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%明顯高于對照組、觀察A組0.0%，這與楊言蘋等人[10]的研究中，實(shí)驗(yàn)B組不良反應(yīng)發(fā)生率15.1%高于對照組、實(shí)驗(yàn)B組0.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，0.5 μg/kg右美托咪定注射液用于氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期的臨床價(jià)值高，患者不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。