167例甲狀腺疾病臨床病理診斷分析

王學(xué)艷

【摘 要】目的：分析研究甲狀腺疾病臨床病理診斷。 方法：本研究的觀察對(duì)象為在本院接受治療的甲狀腺疾病患者，共167例，均接受術(shù)中或術(shù)后活檢，時(shí)間為2016年5月至2018年1月期間，采用石蠟切片聯(lián)合冷凍切片的方式進(jìn)行診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：本次研究中的167例甲狀腺疾病患者當(dāng)中，男性占比36.53%，女性占比63.47%；良性病變占比86.23%，惡性病變占比13.77%；甲狀腺腺瘤占比明顯高于其他甲狀腺疾病占比，P<0.05。 結(jié)論：在甲狀腺疾病臨床病理診斷中應(yīng)用常規(guī)石蠟切片與免疫組化標(biāo)記相結(jié)合有較高的價(jià)值，可以將疾病誤診率降低。

【關(guān)鍵詞】病理診斷；甲狀腺疾??；石蠟切片；冷凍切片

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

甲狀腺疾病在臨床中屬于較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，該疾病的病種繁雜且女性患者較多。于臨床病理手術(shù)切除過(guò)程中，甲狀腺疾病較為常見(jiàn)，且對(duì)良性疾病和惡性疾病的鑒別難度較大，加之受疾病特征的影響，臨床診斷疾病具體類(lèi)型的難度極高[1]。由于甲狀腺疾病具有復(fù)雜的病因，且存在多個(gè)病變共同存在的情況，病變之間常有密切關(guān)聯(lián)且可相互影響，如何準(zhǔn)確開(kāi)展病理診斷對(duì)疾病臨床治療以及患者隨診等均有重要意義[2]。本文主要分析甲狀腺疾病臨床病理診斷結(jié)果，旨在為今后臨床疾病的診斷提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1 資料、方法

1.1 資料 本研究特抽選在本院接受治療的甲狀腺疾病患者167例作為觀察對(duì)象，上述患者均為2016年5月至2018年1月入院，患者年齡平均值為（43.36±2.71）歲；病程平均值為（1.95±0.67）年。

1.2 方法 167例甲狀腺疾病患者均接受臨床病例診斷，即收集患者的手術(shù)切除標(biāo)本，使用濃度為4%的甲醛固定，開(kāi)展石蠟包埋切片操作、HE染色操作以及冷凍切片OCT包埋操作，切片使用恒溫冷凍切片機(jī)進(jìn)行，行快速HE染色操作以后，對(duì)切片剩余標(biāo)本進(jìn)行冷凍，取濃度為4%的中性甲醛液進(jìn)行固定，取材過(guò)程中不對(duì)其修整，對(duì)原切片形狀和原切片的大小給予保持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)上述167例甲狀腺疾病患者的臨床病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析并匯總本研究數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究中的計(jì)數(shù)資料均采用“%”表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。若研究中數(shù)據(jù)比對(duì)有明顯差異存在且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)，良性病變占比為86.23%（144/167），惡性病變占比為13.77（23/167）；本次研究中，男性占比與女性占比分別為36.53%（61/167）與63.47%（106/167）；甲狀腺腺瘤占比為56.89%（95/167），明顯較其他甲狀腺疾病占比高，P<0.05。

3 討論

在臨床病理活檢當(dāng)中甲狀腺疾病屬于較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，目前臨床鑒別診斷該疾病的良惡性仍然存在較大的難度，尤其在手術(shù)過(guò)程中，冷凍切片診斷有較大困難存在[3]。目前臨床中常用的常規(guī)活檢和冷凍切片診斷對(duì)甲狀腺疾病的鑒別與診斷均有較高的應(yīng)用價(jià)值，但是在診斷操作過(guò)程中，稍有不慎即可使得錯(cuò)誤出現(xiàn)，對(duì)患者產(chǎn)生無(wú)法挽回的損失，嚴(yán)重可誘發(fā)醫(yī)患糾紛。近年來(lái)，臨床中已有較多與誤診原因分析以及如何將疾病病理診斷水平提升相關(guān)的報(bào)道出現(xiàn)，但是針對(duì)甲狀腺疾病各種疾病病理診斷分類(lèi)的相關(guān)報(bào)道仍然較少[4]。在甲狀腺疾病當(dāng)中以甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫較為常見(jiàn)，在臨床診斷工作當(dāng)中，若存在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊變，則該疾病極易被誤診為甲狀腺腺瘤。分析其原因，主要因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊變時(shí)，組織可出現(xiàn)部分液化或全部液化的情況，僅殘存少許發(fā)生變形的濾泡，診斷過(guò)程中對(duì)包膜內(nèi)外組織無(wú)法開(kāi)展細(xì)胞對(duì)比，為此使得兩種疾病鑒別難度大的重要原因即為囊性變[5]。但就事實(shí)而言，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫包膜外濾泡組織有增生復(fù)舊改變存在，腺瘤包膜外有單純受壓正常甲狀腺組織的情況，在臨床診斷過(guò)程中則需要仔細(xì)取囊性變的標(biāo)本，同時(shí)盡可能同囊外組織進(jìn)行比較，同患者的臨床相關(guān)檢查結(jié)果、手術(shù)情況、取材情況以及病史等相結(jié)合，以進(jìn)一步對(duì)疾病進(jìn)行診斷與鑒別。使用冷凍病理診斷甲狀腺疾病時(shí)，診斷結(jié)果亦可能存在假陽(yáng)性或假陰性的情況，說(shuō)明臨床中甲狀腺冷凍切片診斷措施有較大的難度存在。為了將診斷的準(zhǔn)確性提升，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎取樣并對(duì)樣本進(jìn)行妥善的保管，結(jié)合患者手術(shù)過(guò)程中觀察以及相關(guān)檢查結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行鑒別與診斷，以此將準(zhǔn)確率提升，確保臨床可為患者開(kāi)展針對(duì)性的治療。

本次研究中，167例甲狀腺疾病患者經(jīng)臨床病理診斷發(fā)現(xiàn)，良、惡性病變占比分別為86.23%、13.77%；男、女性患者占比分別為36.53%、63.47%；所有疾病當(dāng)中以甲狀腺腺瘤占比最高，為56.89%。由此可見(jiàn)，甲狀腺疾病具有種類(lèi)繁雜、鑒別診斷難度大以及女性占比高等特征，臨床開(kāi)展病理診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況對(duì)病情進(jìn)行區(qū)分，以保證臨床醫(yī)務(wù)人員可結(jié)合患者的病情為其開(kāi)展針對(duì)性的治療。

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