雙歧桿菌制劑治療嬰兒便秘的臨床療效分析

李亞?wèn)|

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討嬰兒便秘應(yīng)用雙歧桿菌制劑治療的臨床效果。方法：參研對(duì)象選取我院2014年3月-2018年3月醫(yī)院診治的148例便秘患兒，所有患者均給予雙歧桿菌制劑進(jìn)行治療，觀察患兒的治療效果。結(jié)果：全部患兒中顯效占104例，無(wú)效占44例，治療效率為70.27%。結(jié)論：嬰兒的便秘癥狀能夠通過(guò)雙歧桿菌制劑治療明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌制劑；嬰兒便秘臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R723.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

嬰兒發(fā)生便秘是指大便秘結(jié)不通，堅(jiān)硬干燥，排便間隔大于2天以上，有排便欲望而排便困難，本次擇取我院收治的便秘患兒進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 148例參研樣本全部確診為便秘，于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間為2014年3月，截止時(shí)間為2018年3月，所有患兒均符合嬰兒便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有61例男性患兒，有87例女性患兒，年齡5-29天，平均年齡（18.8±2.85）天。

1.2 方法 全部患兒均調(diào)節(jié)飲食，給予雙歧桿菌制劑（批準(zhǔn)文號(hào)：藥準(zhǔn)字S10960040；生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）0.5g/片口服治療，一片/次，兩次/天，將藥片溶于牛奶以及溫水中給予嬰兒服用，服用完藥物后，喂給嬰兒適量溫水，防止胃酸破壞藥物結(jié)構(gòu)，這樣能夠使藥物能夠更快的由嬰兒胃部達(dá)到腸部，此藥物禁止與抗生素聯(lián)合使用，治療三周為一個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)（療效判定） ①患兒服藥治療后每日排便至少一次，糞便形態(tài)為成型軟便和糊狀糞便（顯效），患兒治療后便秘情況不緩解，大便干燥（無(wú)效）。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 全部患兒中有104例（男：37，女：67），給予雙歧桿菌制劑每日兩次，每次0.5g，患兒在月齡三月以前恢復(fù)自主排便。30例，月齡達(dá)到三月后仍然不同程度的便秘，但無(wú)腹脹癥狀，體重增加正常，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，后給予雙歧桿菌制劑，（26例（男：10，女：16）于月齡6月前恢復(fù)正常自主排便，4例（男：3，女：1）在月齡6月后接受結(jié)腸粘膜活組織檢查手術(shù)，術(shù)后病理檢查均提示結(jié)腸粘膜未見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，給予巨結(jié)腸根治手術(shù)，術(shù)后擴(kuò)肛治療6個(gè)月后，年齡一歲左右均基本恢復(fù)正常排便。11例，在月齡3月后接受雙歧桿菌制劑口服治療，但未達(dá)6月，期間反復(fù)腹脹，體重增加緩慢，出現(xiàn)不同程度的脫水及營(yíng)養(yǎng)不良，給予結(jié)腸粘膜活組織檢查手術(shù)，其中9例（男：8，女：1）證實(shí)先天性巨結(jié)腸，給予巨結(jié)腸根治手術(shù)，術(shù)后擴(kuò)肛治療，年齡一歲左右均基本恢復(fù)正常排便。2例（均為女性患兒）術(shù)后病理檢查提示結(jié)腸粘膜可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，以小腸結(jié)腸炎轉(zhuǎn)消化內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)出院。2例（均為男性患兒）患兒于月齡3月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)腹脹提前給予結(jié)腸灌洗治療效果不佳，出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，時(shí)有脫水癥狀，給予結(jié)腸粘膜活組織檢查手術(shù)，術(shù)后病理檢查均提示結(jié)腸粘膜未見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，給予巨結(jié)腸根治手術(shù)，術(shù)后擴(kuò)肛治療，年齡一歲左右均基本恢復(fù)正常排便。1例（為男性患兒），月齡三月以前，腹脹出現(xiàn)腸穿孔，給予急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸穿孔，術(shù)中全結(jié)腸取多點(diǎn)（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸各取兩塊）活組織送病理檢查，予距離回盲部10cm，小腸造瘺處理。術(shù)后病理檢查提示：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸結(jié)腸粘膜可見(jiàn)部分發(fā)育不良神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，乙狀結(jié)腸2塊組織均未見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞?；純涸慢g6月時(shí)體重達(dá)5kg，給予巨結(jié)腸根治手術(shù)，同時(shí)小腸造口關(guān)閉手術(shù)，術(shù)后擴(kuò)肛治療，年齡一歲左右均基本恢復(fù)正常排便。

2.2 治療效果 148例患兒采用雙歧桿菌制劑治療后由104例顯效患兒，有44例無(wú)效患兒，治療總有效率為70.27%。

3 討論

嬰兒發(fā)生便秘的常見(jiàn)原因主要是食物成分不正確、活動(dòng)量少、飲食不足、腸道功能失調(diào)以及精神不佳等，若嬰兒盡早的添加輔食，會(huì)增加其腸道的負(fù)擔(dān)，造成食欲不振的情況，進(jìn)而發(fā)生消化不良，排便延遲、腸容量減少，造成排便困難，大便干燥和秘結(jié)。嬰兒主要以母乳為主要食物，具有一定的單一性和特殊性，嬰兒在攝入大量的蛋白質(zhì)后，食物在腸道內(nèi)持續(xù)性發(fā)酵，因此大便大多數(shù)呈現(xiàn)堿性，嬰兒腸道內(nèi)菌群發(fā)生一定改變后進(jìn)而發(fā)生便秘，嬰兒食用的母乳中含有大量的乙型乳糖，這種物質(zhì)能夠降低嬰兒腸道內(nèi)的PH值，有利于乳酸桿菌、雙歧桿菌在腸道內(nèi)生長(zhǎng)，還有利于消化酶發(fā)生其作用，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[2]。而牛乳中的淀粉和糖類(lèi)比母乳中的含量較少，蛋白質(zhì)和鈣的含量較高，容易在嬰兒機(jī)體中形成鈣皂，從而使大便變干、變硬，故而引發(fā)便秘。嬰兒的年齡越小，其胃部容量也越小，因而其胃腸道的吸收功能與消化功能不夠成熟，不宜給予嬰兒食用脂肪類(lèi)、化合物類(lèi)食用，年齡在一歲以上的嬰兒可以在平時(shí)添加輔食，比如水果、菜泥、粗糧以及粥類(lèi)，這樣能夠增強(qiáng)腸道內(nèi)的酸性環(huán)境，促進(jìn)大便軟化[3]。由于便秘使嬰兒腸道增加了有害物質(zhì)的吸收率，因此會(huì)影響到嬰兒的健康營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而影響到嬰兒身體內(nèi)各器官的發(fā)育情況，長(zhǎng)期便秘還會(huì)在一定程度上影響到嬰兒的智力發(fā)育，因此在臨床上要對(duì)嬰兒功能性便秘進(jìn)行及時(shí)預(yù)防和治療，避免對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。雙歧桿菌制劑是一類(lèi)腸道益生菌，它能夠參與嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、消化、吸收、代謝、抗感染以及免疫過(guò)程，在身體機(jī)體內(nèi)發(fā)酵后還會(huì)形成乙酸和乳酸，使腸道內(nèi)環(huán)境呈酸性，抑制腸道內(nèi)的有害細(xì)菌發(fā)酵，維護(hù)腸道內(nèi)菌群平衡，調(diào)節(jié)腸道功能，進(jìn)而保護(hù)腸粘膜[4]。本研究結(jié)果顯示，便秘患兒采取雙歧桿菌制劑治療的效率為70.27%，效果良好。

綜上，雙歧桿菌制劑實(shí)施于便秘患兒的治療過(guò)程中，能夠提升治療效果，改善患兒臨床癥狀，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

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