早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的療效觀察及護理對策探討

靳晶 熊昭輝

【摘要】目的：探究早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的療程療效以及護理對策。方法：采用隨機抽樣法，選擇在本院接受治療的高血壓腦出血術(shù)后重癥患者視為研究樣本，抽選出病例數(shù)80例，采用數(shù)字分配法隨機分為2組，一組40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組加以護理干預(yù)，比較護理效果。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異性均存在統(tǒng)計學(xué)意義：P小于0.05。結(jié)論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的治療效果較高，加以護理干預(yù)有助于改善患者病情，并預(yù)防控制胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生，對患者的治療具有積極作用，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；術(shù)后重癥；護理對策；早期腸內(nèi)營養(yǎng)

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-160-01

近年來，高血壓腦出血發(fā)病率顯著提高，這與人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生改變有巨大關(guān)系。該疾病具有較高的致殘率、致死率，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的生存健康。該疾病尚未出現(xiàn)有效治愈方法，只能通過藥物或手術(shù)治療，很多患者術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)，并存在意識不清醒等情況，患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，引起免疫能力下降，導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生[1]。隨著臨床上研究的深入，早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)能夠提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)，加以優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，能夠進一步提高高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的治療效果。在本文中，針對本院在2017年到2018年間收治的高血壓腦出血患者展開研究，探討護理干預(yù)在患者中的應(yīng)用效果，以下是詳細報道內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

收集2017年1月-2018年1月間在本院接受治療的高血壓腦出血術(shù)后重癥患者進行研究，隨機抽選出80例，采用數(shù)字量分配法均分為2組（對照組、觀察組），一組40例。

其中，對照組患者中，男性23例、女性17例，年齡區(qū)間在56歲到78歲之間，平均年齡為65.6±4.2歲；

觀察組——男、女性患者占比各為22例、18例；年齡范圍上限值：76歲，下限值55歲，年齡平均值（65.3±4.1）歲。

比較上述2組患者的基本資料，組間數(shù)據(jù)對比差異性較小：P值大于0.05，可以對比。

1.2 方法

所有患者均給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容為：遵循醫(yī)囑對患者進行鼻飼，固定好鼻飼管道，做好患者的體位護理，避免壓瘡等情況發(fā)生。觀察組給予護理干預(yù)，具體護理方法為：①并發(fā)癥護理 常見的并發(fā)癥有腹瀉、胃出血、胃潴留等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的主要原因是由于消化不良、溫度過低、菌群失調(diào)、營養(yǎng)液被污染[2]。因此需要嚴(yán)格把控輸注速度，保證先慢后快順序，提高營養(yǎng)液溫度。嚴(yán)格遵循無菌操作原則。在鼻飼前需要觀察胃液顏色以及量，根據(jù)患者胃液顏色、量判斷是否給予止血、保護胃黏膜藥物。

②口腔護理 注意清潔患者口腔黏膜，放置真菌感染，注意做好口腔衛(wèi)生。每天使用牙齦炎沖洗劑進行口腔護理。

③做好反流、誤吸護理 由于大部分患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，因此需要注意減少患者反流、誤吸處理，判斷胃管在胃中殘余量，調(diào)節(jié)營養(yǎng)液泵入速度。對于氣管插管患者，應(yīng)首先排除痰液，在病情允許情況下，抬高患者頭部15°-30°。一旦患者發(fā)生誤吸，使用生理鹽水反復(fù)沖洗，刺激患者咳嗽，吸出痰液，給予抗生素[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組接受高血壓腦出血術(shù)后重癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，將2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率作為計數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。當(dāng)數(shù)據(jù)對比存在p<0.05時，為兩組高血壓腦出血術(shù)后重癥的不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率27.50%，組間數(shù)據(jù)對比差異性較大：P<0.05，詳細內(nèi)容見表1。

3 討論

對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持患者胃腸道黏膜屏障功能，促進患者身體功能恢復(fù)，改善患者的免疫能力，并降低并發(fā)癥發(fā)生。在給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，對患者實施護理干預(yù)能夠提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。由于高血壓腦出血術(shù)后重癥患者處于昏迷狀態(tài)，其胃蠕動功能、排空能力均下降明顯，因此在對患者進行鼻飼前需要控制速度，及時觀察患者的胃液顏色、量，當(dāng)胃液顏色出現(xiàn)血色、咖啡色說明患者出現(xiàn)胃出血應(yīng)給予保護胃黏膜藥物，做好止血處理。同時還需要做好口腔衛(wèi)生護理，避免細菌滋生。誤吸是所有并發(fā)癥中作為嚴(yán)重的一種，一旦患者出現(xiàn)誤吸，就會增加吸入性肺炎發(fā)生率，因此需要減少誤吸以及反流的發(fā)生，促使患者盡快康復(fù)[5]。

在本次研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的27.50%：P值<0.05。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的治療效果較高，加以護理干預(yù)有助于改善患者病情，并預(yù)防控制胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生，對患者的治療具有積極作用，建議推廣。

參考文獻：

[1] 高元鳳.早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能、全身氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（20）：2862-2865.

[2] 曾世發(fā).圍手術(shù)期早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血患者預(yù)后及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3806-3807.

[3] 彭信賢，李春華，錢佳棟.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的療效觀察及護理對策[J].護士進修雜志，2017，32（15）：1410-1412.

[4] 彭信賢，錢佳棟，萬默各.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血重癥患者并發(fā)肺部感染的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（1）：87-88.

[5] 劉雪英，陳東亮，范子瑯.高血壓腦出血術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理進展[J].全科護理，2017，15（29）：3628-3630.