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      坦索羅辛配合沖擊波體外碎石治療輸尿管上段結(jié)石的效果

      2018-11-21 13:20:22孫功喜
      中國社區(qū)醫(yī)師 2018年21期
      關(guān)鍵詞:輸尿管上段結(jié)石坦索羅辛

      孫功喜

      摘要 目的:探討坦索羅辛配合沖擊波體外碎石治療輸尿管上段結(jié)石的效果。方法:收治輸尿管上段結(jié)石患者170例,隨機分為對照組和研究組,各85例。對照組給予單純沖擊波體外碎石術(shù)治療,研究組給予沖擊波體外碎石聯(lián)合坦索羅辛治療。結(jié)果:研究組輸尿管結(jié)石排凈總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。研究組結(jié)石排出時間明顯短于對照組(P<0.05)。研究組腎絞痛發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:坦索羅辛聯(lián)合沖擊波體外碎石治療輸尿管上段結(jié)石療效確切,可加快結(jié)石排出,提高治療效果,綜合療效明顯優(yōu)于單用沖擊波體外碎石。

      關(guān)鍵詞 沖擊波體外碎石;坦索羅辛;輸尿管上段結(jié)石;結(jié)石排凈率

      輸尿管上段結(jié)石屬于外科常見的疾病。相關(guān)研究顯示[1],坦索羅辛具有促進結(jié)石排出體外的作用。本研究選取2016年5月-2017年5月170例輸尿管上段結(jié)石患者開展研究,以探討坦索羅辛配合沖擊波體外碎石治療輸尿管上段結(jié)石的效果,現(xiàn)報告如下。

      資料與方法

      2016年5月-2017年5月收治輸尿管上段結(jié)石患者170例,按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組,各85例。對照組男48例,女37例;年齡22~77歲,平均(45.3±6.2)歲;結(jié)石大小6~20mm,平均(14.2±1.3)mm;發(fā)病部位為雙側(cè)巧例,右側(cè)32,左側(cè)38例。研究組男50例,女35例;年齡25~79歲,平均(44.8±6.5)歲;結(jié)石大小5~21mm,平均(14.5±1.6)mm;發(fā)病部位為雙側(cè)13例,右側(cè)37,左側(cè)35例。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。本研究已經(jīng)獲得醫(yī)學倫理委員會的同意。

      納入標準:①年齡18~79歲;②無輸尿管畸形或狹窄;③腎輸尿管連接部無畸形;④簽署知情同意書。

      排除標準:①合并精神疾病者;②合并妊娠或哺乳期者;③合并腎功能不全者。

      方法:①對照組給予單純沖擊波體外碎石治療,機器使用國產(chǎn)QH-2000型電磁式體外沖擊波碎石機。患者保持膀胱半充盈,無須麻醉,取仰臥位。電壓參數(shù)為10~15 kV,頻率80次/min,每次沖擊治療1000~2000次,持續(xù)沖擊時間20~45min。術(shù)畢常規(guī)行止血、解痙等治療。②研究組在此基礎(chǔ)上給予坦索羅辛治療,0.4mg/次,口服,1次/d。治療3個月后觀察療效。

      療效評價:①顯效:B超檢查顯示結(jié)石排凈,無結(jié)石陰影,患者腎積水癥狀、尿路梗阻癥狀消失;②有效:B超檢查顯示殘留部分結(jié)石或結(jié)石位置轉(zhuǎn)移,患者腎積水癥狀、尿路梗阻癥狀消失;③無效:B超檢查顯示存在結(jié)石陰影,患者腎積水癥狀、尿路梗阻癥狀未改善??傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計兩組腎絞痛發(fā)生情況。記錄結(jié)石排出時間、住院時間。

      統(tǒng)計學方法:本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      結(jié)果

      兩組臨床療效比較:研究組輸尿管結(jié)石排凈總有效率94.1%,明顯高于對照組的84.7%(P<0.05),見表1。

      兩組結(jié)石排出時間、住院時間和腎絞痛發(fā)生情況比較:研究組結(jié)石排出時間明顯短于對照組(P<0.05)。兩組住院時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組腎絞痛發(fā)生率明顯低于對照組伊<0.05),見表2。

      討論

      輸尿管上段是輸尿管結(jié)石好發(fā)部位之一,屬于泌尿系常見疾病。輸尿管結(jié)石常會伴發(fā)血尿、腎絞痛等癥狀,引起患者不適感,而且該病可導致尿路梗阻、腎積水等。沖擊波體外碎石術(shù)是1980年德國首先應(yīng)用于臨床治療泌尿結(jié)石的一種手術(shù)方式,并由此推廣而來。該術(shù)式具有無侵入性操作、術(shù)后恢復快、安全等優(yōu)勢。但沖擊波體外碎石術(shù)治療時,結(jié)石大小、形狀等會影響到碎石的成敗。此外,碎石后排石需要一定時間,在排石過程中,由于受到輸尿管平滑肌痙攣、水腫或炎癥等影響,導致排石不順暢,容易致碎石滯留[2]。

      坦索羅辛具有阻斷腎上腺素受體a1A、a1D的作用,同時其不會對a1B起到阻斷作用。而人體輸尿管中的a1A受體主要分布于尿道近端,a1D受體則主要分布在輸尿管平滑肌,a1B分布在血管平滑肌。坦索羅辛通過對阻斷尿道近端、輸尿管平滑肌的腎上腺素受體,能夠有效緩解輸尿管平滑肌痙攣,減小痙攣幅度,使結(jié)石碎石能夠順利排出。同時坦索羅辛對輸尿管自然蠕動功能并無影響,因而能夠使結(jié)石在尿液壓力下排出。除此以外,輸尿管痙攣可引起腎絞痛,坦索羅辛在減輕痙攣的同時,能夠有效減少腎絞痛的發(fā)生。

      本研究結(jié)果提示坦索羅辛能夠加快結(jié)石排出,減少腎絞痛的發(fā)生,這與唐霞燕的研究相符[4]。

      綜上所述,坦索羅辛配合沖擊波體外碎石治療輸尿管上段結(jié)石療效確切,可加快結(jié)石排出,減少腎絞痛的發(fā)生風險,值得臨床上推廣及應(yīng)用。

      參考文獻

      [1]羅金玉.研究鹽酸坦索羅辛聯(lián)合速尿注射液在體外沖擊波碎石后治療輸尿管不同部位結(jié)石中的臨床效果及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):40-43.

      [2]張目,潘雷,何利.丁溴東莨菪堿聯(lián)合坦索羅辛輔助ESWL治療泌尿系結(jié)石患者的療效及安全性觀察[J].中國民康醫(yī)學;2017,29(4):41-42.

      [3]李冬霞,劉增香,梁雪梅.坦索羅辛聯(lián)合沖擊波體外碎石治療輸尿管上段結(jié)石療效觀察[J].海峽藥學,2016,28(2):176-177.

      [4]唐霞燕.坦索羅辛降低輸尿管結(jié)石治療后腎絞痛發(fā)生率的價值評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(36):102-105.

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