糖皮質(zhì)激素治療重癥帶狀皰疹患者的臨床效果

劉超

摘要 目的：分析糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在重癥帶狀皰疹患者治療中的臨床效果。方法：收治重癥帶狀皰疹患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間及治療前后神經(jīng)痛程度及遺留神經(jīng)痛發(fā)生情況。結(jié)果：治療組止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組遺留神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果顯著，能有效緩解神經(jīng)痛癥狀，阻止遺留神經(jīng)痛發(fā)生。

關(guān)鍵詞 糖皮質(zhì)激素；帶狀皰疹；臨床效果

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，臨床中較為常見，多由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起，水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)帶狀分布。臨床癥狀為不同程度的神經(jīng)痛，會對患者身心造成重大影響，極大地干擾了患者日常生活[1]。研究表明，采用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹具有顯著效果，可有效緩解患者疼痛癥狀。本研究旨在探討糖皮質(zhì)激素治療重癥帶狀皰疹患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年1月收治重癥帶狀皰疹患者60例，所有患者均經(jīng)臨床專科檢查確診，排除過敏性體質(zhì)、合并嚴(yán)重心腦腎疾病患者，患者清楚了解本研究且自愿參與。通過抽簽的方式將所有患者分為兩組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡18～70歲，平均年齡（50.67±5.47）歲；皮損部位為頜面部10例，胸背部17例，四肢3例。治療組男17例，女13例；年齡22～75歲，平均年齡（51.44±5.56）歲；皮損部位為頜面部21例，胸背部6例，四肢3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

方法：對照組給予常規(guī)治療，主要包括注射阿昔洛韋注射液0.25 g/次，2次/d；注射維生素B1 100 mg/次和維生素B120.5 mg/次，1次/d。同時對患者外用爐甘石洗劑及阿昔洛韋軟膏。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予糖皮質(zhì)激素治療，將地塞米松10mg與0.9%氯化鈉溶液融合稀釋成250mL，注射1次/d，治療3d后地塞米松減量至5mg，持續(xù)治療5d。

觀察指標(biāo)：觀察、比較兩組患者各治療指標(biāo)（止皰、皮損痊愈、疼痛消失時間）水平，并采取視覺模擬評估表評估兩組患者治療前后神經(jīng)痛癥狀及遺留神經(jīng)痛發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組各治療指標(biāo)水平比較：治療組止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

兩組治療前后神經(jīng)痛癥狀及遺留神經(jīng)痛發(fā)生情況比較：治療前兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者VAS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者遺留神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

帶狀皰疹是主要發(fā)生于成年人的常見感染性皮膚病。據(jù)調(diào)查，年齡越大，該病發(fā)生率越高，且主要高發(fā)于春秋季節(jié)，主要發(fā)病部位為三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)等區(qū)域，呈單側(cè)性，按神經(jīng)節(jié)段分布[2]?；颊叱０橛械蜔?、皮膚疼痛感等，嚴(yán)重地干擾了患者的正常生活[3]。

近年來，糖皮質(zhì)激素被廣泛運(yùn)用在帶狀皰疹的治療中，對促進(jìn)患者皮損愈合、緩解神經(jīng)痛癥狀具有顯著效果。糖皮質(zhì)激素是一種甾體激素，主要成分皮質(zhì)醇能有效調(diào)節(jié)脂肪、糖等生物的合成以及代謝，具備良好的抗毒、抗炎、抗休克作用[4]。地塞米松是常用腎上腺糖皮質(zhì)激素，它具有抑制患者炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子釋放的功能，并且能清除氧自由基，改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)水腫，對緩解患者臨床癥狀具有重要作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者VAS評分低于治療前，治療組患者治療后VAS評分低于對照組。治療組患者遺留神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組。這與羅蕓研究結(jié)果相符[6]，說明了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予帶狀皰疹患者糖皮質(zhì)激素治療，能有效促進(jìn)患者皮損愈合、止皰，加快疼痛消失時間，能有效緩解患者疼痛癥狀，降低遺留神經(jīng)痛發(fā)生率，具有較高的安全性，治療效果顯著。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果顯著，能有效緩解患者神經(jīng)痛癥狀，降低遺留神經(jīng)痛發(fā)生率，加快患者恢復(fù)，臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪英.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（53）：117，123.

[2]潘曉雯.糖皮質(zhì)激素在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（77）：149-150.

[3]夏莉莉.探析糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：183-184.

[4]宋益興.糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：130-131

[5]李艷偉糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（22）：45-47.

[6]羅蕓.糖皮質(zhì)激素在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，12（25）：112-114