臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用及價(jià)值

杜英杰 劉巖

摘要：本文通過(guò)對(duì)照實(shí)習(xí)生采取常規(guī)帶教模式，觀察組實(shí)習(xí)生在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上采取臨床模擬教學(xué)法指導(dǎo)，分析臨床模擬情景教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用效果。實(shí)踐證明，臨床模擬教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中效果理想，學(xué)生能夠更好地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，提升動(dòng)手能力，學(xué)生綜合素質(zhì)得到明顯提升，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床模擬教學(xué)法；中醫(yī)兒科教學(xué)；價(jià)值

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）46-0192-02

中醫(yī)兒科屬于中醫(yī)領(lǐng)域中的重要組成部分，本次研究以中醫(yī)理論作為臨床指導(dǎo)理論依據(jù)，并運(yùn)用針灸、中藥以及推拿方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，分析兒童以及青少年病理、生長(zhǎng)發(fā)育以及喂養(yǎng)保健等疾病防治知識(shí)。中醫(yī)兒科在多年發(fā)展中已經(jīng)形成獨(dú)具特色的理論實(shí)踐體系，為我國(guó)培養(yǎng)中醫(yī)兒科人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)多年研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)帶教方式使學(xué)生處于被動(dòng)地位，實(shí)踐能力較差，創(chuàng)新意識(shí)不足，無(wú)法將理論與實(shí)際相結(jié)合，所以帶教結(jié)果往往達(dá)不到理想。因此本次研究將對(duì)傳統(tǒng)代教方式與臨床模擬代教方式形成對(duì)比。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2016年10月-2017年1月于我院實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)實(shí)習(xí)生40例作為研究對(duì)象，確立為對(duì)照組。將2017年2月-2017年6月于我院實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)實(shí)習(xí)生40例作為研究對(duì)象，確立為觀察組。對(duì)照組中男性實(shí)習(xí)生20人，女性實(shí)習(xí)生20人。觀察組中男性實(shí)習(xí)生15人，女性實(shí)習(xí)生25人。兩組實(shí)習(xí)生年齡在20-24歲，平均年齡為（20±3.25）歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采取常規(guī)帶教方式，內(nèi)容為：通過(guò)集中教學(xué)聯(lián)合單一教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)。帶教組教授學(xué)生理論知識(shí)以及操作示范，并講述中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)內(nèi)容以及相關(guān)規(guī)劃，在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)[1]。實(shí)習(xí)生在出科前會(huì)完成相關(guān)測(cè)評(píng)。

觀察組實(shí)習(xí)生在常規(guī)帶教方式基礎(chǔ)上采取臨床模擬帶教方式，內(nèi)容如下：

首先，帶教教師會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行經(jīng)典案例講解[2]，其中包括患者的一般資料以及發(fā)病時(shí)間、發(fā)病史、患者主訴、遺傳等，并通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的方式觀察患者體征。

其次，根據(jù)案例記載內(nèi)容進(jìn)行模擬演練，帶教教師會(huì)模擬患者表情、動(dòng)作以及體征和家長(zhǎng)反映，在模擬患者以及家長(zhǎng)情緒時(shí)，一定要形象具體。

第三，學(xué)生以醫(yī)生的角色對(duì)帶教教師進(jìn)行模擬診療，首先會(huì)根據(jù)患者家屬填寫(xiě)的一般資料，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切明確患者實(shí)際病情以及發(fā)病程度[3]，并書(shū)寫(xiě)正規(guī)門(mén)診病歷。帶教教師需要對(duì)患者病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，并將實(shí)習(xí)生演示錯(cuò)誤的部分糾正，做出評(píng)判。在演示結(jié)束后，對(duì)患者體征以及病史進(jìn)行再次討論，并結(jié)合西醫(yī)診斷使學(xué)生有更加清晰的認(rèn)知，并教授學(xué)生通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)，最終制定處方。帶教教師還需要對(duì)學(xué)生的診視方式進(jìn)行講評(píng)，分析其中的優(yōu)劣[4]。

（三）觀察指標(biāo)

1.本次研究試卷為本院制定，考核內(nèi)容為評(píng)判兩組學(xué)生中醫(yī)兒科病理知識(shí)掌握情況、病情判斷能力和分析能力以及實(shí)際操作能力。試卷采取百分制[5]。

2.在經(jīng)過(guò)階段實(shí)習(xí)后，通過(guò)本院制定的調(diào)查問(wèn)卷，分析學(xué)生滿意度，主要內(nèi)容是學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握與理解程度，學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及興趣，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)以及處理問(wèn)題能力，醫(yī)患關(guān)系以及臨床思維等七項(xiàng)內(nèi)容，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生滿意度越高[6]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過(guò)SPSS20.0作為數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，并利用t值檢驗(yàn)，若p<0.05則證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.經(jīng)過(guò)本次對(duì)兩期實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生通過(guò)臨床模擬教學(xué)法后考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組常規(guī)帶教法學(xué)生，兩組學(xué)生分值差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果較好，并在學(xué)習(xí)方面更加主動(dòng)，對(duì)中醫(yī)兒科具有較高興趣，創(chuàng)新意識(shí)得到明顯提升，在處理醫(yī)患關(guān)系方面更具信心。具體見(jiàn)表2。

三、討論

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承幾千年，是我國(guó)古代人民經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的實(shí)驗(yàn)形成的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的基礎(chǔ)，并且備受社會(huì)各界關(guān)注。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法滿足中醫(yī)發(fā)展需求，學(xué)生所學(xué)理論往往與實(shí)際脫節(jié)，動(dòng)手能力較差，創(chuàng)新意識(shí)較低。并且經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)困難已經(jīng)成為一項(xiàng)較為普遍的現(xiàn)象，大部分患者及其家屬無(wú)法忍受臨床教學(xué)實(shí)踐方式，兒童本身體質(zhì)較差，不能夠配合實(shí)習(xí)，所以教學(xué)質(zhì)量根本無(wú)法滿足需求。

臨床模擬情景教學(xué)方式屬于一種新型的中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)，帶教教師在課程開(kāi)展前，需要做好課程準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)課程大綱，選擇經(jīng)典案例，通過(guò)生動(dòng)形象的場(chǎng)景，能夠有效幫助學(xué)生感受臨床診治工作，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。臨床教學(xué)模擬情景教學(xué)法屬于理論與實(shí)踐之間構(gòu)建的橋梁，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更加豐富。

臨床模擬情景教學(xué)方式能夠有效提升中醫(yī)兒科教學(xué)質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力得到提升。這種教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)方式存在明顯差異，臨床模擬情景教學(xué)方式更加注重實(shí)踐，能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生獨(dú)立思維得到提升，并可以使學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力得到發(fā)展[7]，臨床辯證能力與思維能力以及職業(yè)素質(zhì)得到培養(yǎng)。臨床模擬教學(xué)模式使實(shí)習(xí)生對(duì)疾病理解能力有更加理性的認(rèn)識(shí)，能夠解決臨床資源不足難以解決的配合問(wèn)題。通過(guò)臨床模擬教學(xué)方式使學(xué)生能夠?qū)⒃谛W(xué)習(xí)的零散知識(shí)點(diǎn)重新整合，融會(huì)貫通，建立適合自己的理論知識(shí)體系，并在處理臨床問(wèn)題過(guò)程中，能夠?qū)⒅R(shí)運(yùn)用得更加靈活，增加對(duì)原有知識(shí)的理解。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中占據(jù)主動(dòng)地位，學(xué)習(xí)積極性較高，并且能夠親身體驗(yàn)醫(yī)生的感受，并理解醫(yī)生的責(zé)任，也能感受到治好患者的喜悅，樹(shù)立處理醫(yī)患關(guān)系的信心，能夠?qū)崿F(xiàn)互動(dòng)教學(xué)。臨床模擬情景教學(xué)方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使實(shí)習(xí)生能夠樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀，并掌握全面的醫(yī)學(xué)思維模式[8]，能夠提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其創(chuàng)新能力，在實(shí)習(xí)過(guò)程中盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。這種教學(xué)方式符合我國(guó)現(xiàn)階段教學(xué)所需人才要求，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生滿意度較高。所以臨床模擬教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)被大范圍推廣。

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