整體康復(fù)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果

老年癡呆是一種老年人腦功能失調(diào)為主要特征的綜合征，主要表現(xiàn)為智力衰退、行為和人格發(fā)生改變；主要病因?yàn)槔夏昶诘拇竽X退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或者代謝障礙等引發(fā)；作為一種致死性神經(jīng)退行性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。針對(duì)老年癡呆目前臨床仍無特效藥物，因此常通過有效的護(hù)理干預(yù)來改善患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量[3-4]。本研究選取我院300例老年性癡呆患者為研究對(duì)象，探討整體康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者日常生活能力、適應(yīng)能力的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月我院收治的300例老年性癡呆患者作為研究對(duì)象。所有患者均被確診為老年性癡呆，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、系分泌系統(tǒng)疾病、功能性精神病史、語言溝通障礙等，患者自愿參與本次研究。其中，男167例，女133例，年齡64～80歲，平均（71.64±3.52）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.03±0.16）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組各150例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施整體康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）病情評(píng)估：每周對(duì)患者記憶障礙的類型及程度進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括：日常生活能力、情感表現(xiàn)及人格改變等。（2）智能記憶康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者具體病情制定針對(duì)性的智能記憶康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃幫助恢復(fù)大腦記憶，如寫字、繪畫、辨認(rèn)人物圖片、數(shù)字計(jì)算、日常用品圖片訓(xùn)練短期記憶等方式刺激腦細(xì)胞，防止腦退化[5-6]。（3）認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)患者的認(rèn)知障礙進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，通過聽講故事或閱讀訓(xùn)練患者的語言理解能力，通過穿衣、洗漱、上廁所、拿碗筷等訓(xùn)練患者的日常生活自理能力，延緩癡呆的發(fā)展。合理安排患者的生活作息，建立良好的生活行為習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多與親人、朋友進(jìn)行交流，有效改善患者的社會(huì)適應(yīng)能力[7-8]。（4）預(yù)見性?？谱o(hù)理：根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出老年癡呆患者的高危因素，制定預(yù)見性干預(yù)措施，保證患者住院環(huán)境固定，患者外出時(shí)有人陪同或佩戴聯(lián)系方式相關(guān)卡片，預(yù)防迷路。保持患者活動(dòng)區(qū)域無障礙物、積水及有害物品等，防止意外發(fā)生。對(duì)于病情嚴(yán)重者，應(yīng)24 h做好安全防護(hù)，預(yù)防墜床、嗆咳、梗咽、噎食等風(fēng)險(xiǎn)事件[9-10]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用簡易智力量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，總分30分，分值越高表示認(rèn)知功能越好。采用日常生活功能水平量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的適應(yīng)能力，分值越高表示適應(yīng)能力越好[1]?；颊叱鲈簳r(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者滿意率，分為滿意，基本滿意，不滿意；總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的MMSE及ADL評(píng)分

干預(yù)后，兩組患者M(jìn)MSE及ADL評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意率比較

研究組患者滿意率為92.67%，對(duì)照組患者滿意率為78.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

老年癡呆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的常見類型，以人格行為變化、失語、記憶力減退為主要臨床特征，具有病情隱匿、進(jìn)展緩慢、預(yù)后差的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，且會(huì)給家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)；其最核心的癥狀就是認(rèn)知功能障礙，因此除了臨床積極治療外還應(yīng)配合精心護(hù)理來改善患者的認(rèn)知功能及適應(yīng)能力[11-12]。如何提高患者的認(rèn)知能力和適應(yīng)能力已成為改善老年癡呆患者生活質(zhì)量的重要因素。

表1 干預(yù)前后兩組患者的MMSE及ADL評(píng)分（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者的MMSE及ADL評(píng)分（±s，分）

研究組 150 18.07±3.06 28.18±2.24 25.03±5.82 38.57±4.16對(duì)照組 150 18.12±2.93 22.14±3.07 24.98±5.79 30.89±3.78 t值 - 0.04 5.36 0.13 4.67 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者滿意率比較 [n（%）]

整體康復(fù)護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上衍生而來的，根據(jù)患者病情發(fā)展階段進(jìn)行全面評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，通過預(yù)見性專科護(hù)理預(yù)防患者的高危風(fēng)險(xiǎn)事件，使患者最大化的接觸社會(huì)，改善患者的認(rèn)知功能，提高其生存質(zhì)量。

本研究將整體康復(fù)護(hù)理理念運(yùn)用到老年癡呆患者的護(hù)理中，通過全面的對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，加強(qiáng)智能記憶康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)見性?？谱o(hù)理；以傳統(tǒng)護(hù)理相比，效果顯著。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者M(jìn)MSE及ADL評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體康復(fù)護(hù)理能有效的改善患者的認(rèn)知功能及適應(yīng)能力，在老年癡呆患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。