針對性護(hù)理在改善肺癌化療患者便秘的臨床應(yīng)用

化療是目前臨床上治療肺癌的主要方式之一，它能有效的抑制患者病情惡化，在一定程度上延長患者存活的時間，但是在治療期間它的毒副作用也會顯現(xiàn)出來，而便秘就是肺癌化療中常見的一種[1]。如果患者長時間處于便秘的狀態(tài)，糞便會一直存留在患者的腸道中并且會越積越多，一方面會對患者的腸道造成極大的負(fù)擔(dān)，另一方面糞便堆積在腸道中會產(chǎn)生大量的腸毒素，當(dāng)這些毒素被吸收進(jìn)入體循環(huán)后，影響患者的新陳代謝。肺癌化療后的便秘增加了患者的痛苦，嚴(yán)重時由于排便困難和大便干結(jié)對出現(xiàn)肛周感染和肛裂的情況，甚至還會引發(fā)敗血癥加重患者的病情，對患者的預(yù)后會產(chǎn)生不利的影響。因而，采用針對性的護(hù)理改善便秘的癥狀對于肺癌化療患者來說非常重要[2]。2017年6月1日—2018年6月1日我院對46例肺癌化療患者分組觀察，發(fā)現(xiàn)針對性護(hù)理在改善肺癌化療患者便秘具有較高的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告見正文展示。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年6月1日—2018年6月1日本院46例肺癌化療患者作為研究對象。并排除習(xí)慣性便秘患者，有精神疾病的患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則，將其分為兩組，對照組（23例）與觀察組（23例）。

對照組中，男∶女=13∶10；其中腺癌有14例，鱗癌有9例；TNM分期為Ⅱ級11例，Ⅲ級8例，Ⅳ級4例；年齡為49～84歲，平均年齡為（58.71±6.23）歲。觀察組中，男∶女=14∶9；其中腺癌有15例，鱗癌有8例；TNM分期為Ⅱ級12例，Ⅲ級8例，Ⅳ3例；年齡為47～81歲，平均年齡為（58.43±6.02）歲。對兩組肺癌患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取針對性護(hù)理，具體有以下幾方面的內(nèi)容：（1）健康教育：護(hù)理人員在患者進(jìn)行化療前就要對其開展健康教育，詳細(xì)的將化療的方式、化療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)已經(jīng)并發(fā)癥等講解給患者聽，讓患者有一定的心里準(zhǔn)備，對于自己化療過程中出現(xiàn)便秘的情況能夠提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的情況為其制定健康、均衡的飲食計劃，囑患者多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃富含維生素及高纖維易消化的食物，禁食難消化、油膩，多食易產(chǎn)氣的食物，如蘿卜、洋蔥以及大蒜等，少食多餐[3-4]。（3）腹部按摩：保證患者每天能進(jìn)行2次腹部按摩，每次按摩15分鐘左右。在進(jìn)行腹部按摩時囑患者采取仰臥位，同時雙膝屈曲，在患者腹部處于放松狀態(tài)時，操作者疊掌從患者的右下腹部開始，沿著結(jié)腸方向順時針進(jìn)行按摩，有利于促進(jìn)患者胃腸的蠕動[5-7]。（4）排便護(hù)理：護(hù)理人員囑患者每天早晨起床后都要排便，因?yàn)槭俏附Y(jié)腸反射最強(qiáng)烈的時間就是早晨，在排便時盡量不要玩手機(jī)、看報紙等，盡快的完成排便，每天固定排便時間和次數(shù)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，能有效的預(yù)防便秘的形成[8-9]。（5）心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)便秘情況時，護(hù)理人員要耐心的跟患者說明出現(xiàn)便秘的原因，同時告知患者緩解便秘的途徑，舒緩患者的心理壓力，多鼓勵和安撫患者，增強(qiáng)其治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)后腹痛腹脹、食欲減退等情況，干預(yù)后焦慮的情緒以及便秘癥狀消失時間，再比較兩組患者對護(hù)理的滿意度，總分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)分為3個等級：非常滿意（90～100分），滿意（60～89分），不滿意（0～59分），滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者與便秘相關(guān)的生理和心理反應(yīng)

觀察組在護(hù)理干預(yù)后腹痛腹脹、食欲減退以及焦慮情緒的比例均低于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 對比兩組患者便秘癥狀消失

觀察組和對照組患者便秘癥狀消失時間分別為（7.76±1.52）天，（10.66±3.45）天，觀察組便秘癥狀消失的時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.65%，高于對照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，由于大對數(shù)肺癌都起源于支氣管黏膜上皮，因而又稱支氣管肺癌。近些年來，我國肺癌發(fā)生率在呈不斷增長的趨勢，其死亡率也比較高，對患者的生命健康造成了極大的威脅。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于肺癌患者來說能有效的延長其生命，但是大多數(shù)患者在確診肺癌時已經(jīng)是晚期了，而這個階段的患者必須要通過化療來遏制病情的進(jìn)展。據(jù)相關(guān)研究表明，肺癌患者在化療期間由于化療藥物會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的傷害，從而對胃腸道產(chǎn)生抑制作用，加上患者飲食不合理、負(fù)性情緒、飲水不充足以及不好的排便習(xí)慣等原因，就容易引起便秘、食欲不振以及腹痛腹脹等癥狀，常規(guī)的腫瘤疾病化療護(hù)理，對于患者化療期間便秘癥狀不能起到很好的預(yù)防以及改善的作用[2]。而使用緩瀉的藥物治療肺癌化療患者的便秘，一方面是由于這類藥物的用量不好控制；另一方面是由于患者身體狀況以及個體差異性導(dǎo)致效果不夠理想，還有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)[10-11]。針對性護(hù)理通過給患者制定健康均衡的飲食計劃，使患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)排便；給患者進(jìn)行腹部按摩，有效的促進(jìn)其胃腸的蠕動；同時對患者的排便習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，疏解其不良情緒，都對改善患者的便秘情況有所幫助。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)施針對性護(hù)理后，腹痛腹脹、食欲減退以及焦慮情緒的比例均低于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的患者便秘癥狀消失的時間短于對照組，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.65%，高于對照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護(hù)理在改善肺癌化療患者便秘的臨床應(yīng)用價值較高，在有效的改善肺癌化療患者便秘癥狀的同時還能提高患者對護(hù)理的滿意度。

表1 對比兩組患者與便秘相關(guān)的生理和心理反應(yīng)

表2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度