臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用效果分析

劉一華

小兒肺炎是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于春冬季節(jié)，通常具有發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀，如不及時治療，可影響到患兒的心肺功能甚至生命健康[1]。在小兒肺炎的臨床治療中，由于患兒年齡較小，依從性較差，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)，才能促進(jìn)患兒的早日康復(fù)[2-3]。本文以我院2016年2月—2018年2月收治的60例肺炎患兒為研究對象，探究臨床護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年2月—2017年2月收治的患兒中抽取30例采用常規(guī)護(hù)理的肺炎患兒為對照組，抽取2017年2月—2018年2月接受臨床護(hù)理路徑的30例肺炎患兒為觀察組。對照組男19例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡為（6.84±2.05）歲。觀察組男20例，女10例；年齡3～10歲，平均年齡為（7.18±1.95）歲。本研究已獲得我院倫理委員會準(zhǔn)許，所有患者經(jīng)胸部X線、CT檢查及痰菌檢測顯示，確診為肺炎，排除藥物過敏、惡性腫瘤、帕金森綜合征、精神病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙及凝血機制異常患兒，全部參與研究患兒及其家屬皆具知情同意[4]。兩組患兒在年齡、性別等一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含生命體征檢測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、病房消毒、通風(fēng)清潔、健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組：給予臨床護(hù)理路徑。首先，建立臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)患兒臨床癥狀和病情發(fā)展情況，以時間為線索，制定相應(yīng)的護(hù)理表格，將患兒入院后的檢查、診斷、治療、用藥、飲食以及出院計劃等模塊制成日程護(hù)理表，并在每個護(hù)理模塊設(shè)置效果評價，按照表格內(nèi)容開展護(hù)理工作，每周對護(hù)理工作進(jìn)行考核評估，分析其評估結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理結(jié)果與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有所偏離，及時調(diào)整護(hù)理表格中的計劃，保證臨床護(hù)理路徑的順利實施，其具體實施如下：

入院第1天，護(hù)理人員根據(jù)患兒病情制定臨床護(hù)理路徑表格，辦理入院手續(xù)后，為患兒安排病房和床位，告知患兒監(jiān)護(hù)人病房情況及入院須知內(nèi)容，并進(jìn)行健康教育，使患兒監(jiān)護(hù)人對小兒肺炎具有一個全面的了解，以協(xié)助后續(xù)治療。入院第2天，檢測患兒的臨床體征，通過講故事、送小禮物等方式緩解患兒的緊張、恐懼心情；與此同時，保持患兒病房和床位的整潔，調(diào)節(jié)合適的溫度和濕度，每天對病房進(jìn)行清潔、消毒以及通風(fēng)。入院第3天，指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行飲食、生活護(hù)理，指導(dǎo)患兒少食多餐，多飲水，采用正確的拍背方式促進(jìn)排痰，避免并發(fā)癥的發(fā)生；加強患兒的個人衛(wèi)生，保持口腔衛(wèi)生，同時嚴(yán)格監(jiān)測患兒臨床癥狀，保證其呼吸道暢通，一旦發(fā)生不良反應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。除此之外，在患兒住院期間，對其進(jìn)行霧化吸入護(hù)理，根據(jù)患兒年齡、病情等情況調(diào)配霧化液，霧化溫度以24℃左右為宜，清除掉患兒口腔、鼻腔內(nèi)異物，時間為15～20 min/次[5]。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)對比情況

表2 兩組護(hù)理滿意度對比情況

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、血常規(guī)恢復(fù)時間、雙肺呼吸音恢復(fù)時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

并發(fā)癥發(fā)生率：根據(jù)主治醫(yī)師記錄的治療報告，獲取兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，加以分析和對比。

護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，滿分為100分，將其分為3個不同的等級。非常滿意：90≤評分≤100分；基本滿意：60≤評分＜90分；不滿意：評分＜60分?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 18.0軟件來處理本研究數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)

與對照組患兒相比，觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間、血常規(guī)恢復(fù)時間、雙肺呼吸音恢復(fù)時間和住院時間皆縮短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組有8例患兒發(fā)生并發(fā)癥，心力衰竭3例，膿氣胸4例，呼吸衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%；觀察組有1例患兒出現(xiàn)心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.405，P=0.011＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

3 討論

小兒肺炎是幼兒常見疾病之一，主要由細(xì)菌、病毒等感染引起，通常具有咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、呼吸急促等癥狀，臨床上以藥物治療為主[6-7]。在治療過程中，由于患兒年齡較小，治療依從性較差，常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以充分提高其治療效果[8]。護(hù)理臨床路徑是根據(jù)臨床路徑發(fā)展小組對患兒疾病的診斷以及治療方法而制定的一種治療護(hù)理模式，根據(jù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)對治療護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范化，讓患者從住院到出院整個過程皆接受此模式的治療護(hù)理[9-10]。在小兒肺炎治療過程中，采用臨床護(hù)理路徑能夠提高臨床護(hù)理工作的預(yù)見性，提高護(hù)理人員的工作積極性，通過臨床體征監(jiān)測、健康教育、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施降低護(hù)理工作的差錯發(fā)生率，對患兒病情發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，從而提高臨床護(hù)理工作效率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)[11-13]。

在本研究中，通過臨床護(hù)理路徑建立臨床護(hù)理小組，利用臨床護(hù)理路徑表明確護(hù)理流程，使護(hù)理工作規(guī)范化，讓患兒從入院到出院都能夠接受到具有針對性的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理效率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間、雙肺呼吸音恢復(fù)時間、血常規(guī)恢復(fù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對照組（26.67%），護(hù)理滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%），組間差異皆具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)小兒肺炎的恢復(fù)，緩解患兒的臨床體征，且具有一定的安全性，有利于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理中能夠促進(jìn)患兒的機體恢復(fù)，縮短其康復(fù)時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高安全性和護(hù)理滿意度。