溫馨護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

苗玉潔 王春艷 王學(xué)敏

初產(chǎn)婦分娩結(jié)局受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)等多種因素的影響，而產(chǎn)婦精神心理因素是一個(gè)可以通過(guò)護(hù)理來(lái)改變的因素[1-2]。產(chǎn)婦心理異常會(huì)影響母體健康及胎兒的正常發(fā)育，進(jìn)而影響分娩結(jié)局[3-4]。常規(guī)的護(hù)理模式一般僅對(duì)孕婦自身身體狀況進(jìn)行干預(yù)，忽視了產(chǎn)婦心理異常對(duì)機(jī)體的影響。溫馨護(hù)理則是基于生物-心理-社會(huì)一體化模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其能有效的改善產(chǎn)婦的心理狀況[5-6]。本研究對(duì)60例初產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施溫馨護(hù)理，并與用常規(guī)護(hù)理的60例初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，分析兩種護(hù)理模式下初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和護(hù)理滿(mǎn)意度，為初產(chǎn)婦選擇合理的護(hù)理提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

收集2015年8月—2017年7月在我院產(chǎn)科建檔并定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦120例，采用抽簽法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。產(chǎn)婦選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥20歲、單胎、頭位的初產(chǎn)婦；（2）孕37～41周；（3）胎兒雙頂徑值在正常范圍內(nèi)；（4）骨盆對(duì)稱(chēng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕期存在糖尿病、高血壓等高危因素者；（2）存在剖宮產(chǎn)指征者。觀察組平均年齡（28.6±7.1）歲；入口前后徑（10.1±1.0）cm；坐骨棘間徑（9.5±0.7）cm；出口橫徑（8.5±0.5）cm；胎兒雙頂徑（9.0±0.3）cm。對(duì)照組平均年齡（29.2±8.4）歲；入口前后徑（10.5±0.6）cm；坐骨棘間徑（10.0±0.4）cm；出口橫徑（9.0±0.7）cm；胎兒雙頂徑（8.6±0.2）cm。兩組基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)孕婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的體征情況。

觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)，于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后實(shí)施溫馨護(hù)理干預(yù)，待產(chǎn)室布置具有家庭氛圍，營(yíng)造溫馨的待產(chǎn)環(huán)境。入院待產(chǎn)到產(chǎn)后2小時(shí)回病房過(guò)程中，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溫馨護(hù)理，具體為：（1）產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員在與孕婦產(chǎn)前的接觸中，詳細(xì)解答孕婦及其家屬提出的一些問(wèn)題，需要護(hù)理人員充分發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)以滿(mǎn)足產(chǎn)婦需要。需先與孕婦及其家屬多溝通交流以取得她們的信任，再采取一對(duì)一、家屬共同參與的護(hù)理干預(yù)，制定分娩計(jì)劃，充分評(píng)估產(chǎn)婦生理、心理狀況，針對(duì)性指導(dǎo)及給予情感支持，使產(chǎn)婦及其家屬能了解分娩的相關(guān)知識(shí)，積極參與到護(hù)理工作中來(lái)，從而提高陰道分娩率[7-8]。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：由助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的“導(dǎo)樂(lè)”陪伴分娩，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中播放其喜歡的音樂(lè)旋律，從而轉(zhuǎn)移了對(duì)恐懼和疼痛轉(zhuǎn)移力，減輕其緊張焦慮情緒；另外有家屬陪伴分娩，能滿(mǎn)足產(chǎn)婦心理需求，使其獲得家人的鼓勵(lì)、支持，由家人喂水、喂飯等給予體力支持，使其獲得安全感和滿(mǎn)足感，提高其自然分娩的信心；助產(chǎn)護(hù)士給予孕婦全方位的支持和耐心細(xì)致的關(guān)懷，同時(shí)給予適當(dāng)腰腹部按摩，創(chuàng)造一個(gè)溫馨分娩氛圍，增強(qiáng)其安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而促進(jìn)胎兒娩出，縮短第1產(chǎn)程和總產(chǎn)程[9-11]。

表1 兩組分娩方式比較情況[n（%）]

表2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量比較情況

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況比較（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的順產(chǎn)率、順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意病例數(shù)+滿(mǎn)意病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較情況

溫馨護(hù)理組順產(chǎn)46例，順產(chǎn)率為76.67%，對(duì)照組順產(chǎn)31例，順產(chǎn)率為51.67%，溫馨護(hù)理組順產(chǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量比較情況

兩組第2、3產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），溫馨護(hù)理組第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程較對(duì)照組縮短，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況比較

溫馨護(hù)理組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理僅對(duì)入院待產(chǎn)孕婦開(kāi)展健康教育，而在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后缺乏連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，這就增加了不必要的醫(yī)療技術(shù)干預(yù)，也降低了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[12-13]。而個(gè)性化溫馨護(hù)理貫穿了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的整個(gè)過(guò)程，本研究采用溫馨護(hù)理措施旨在提高初產(chǎn)婦分娩時(shí)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次探索。

溫馨護(hù)理具體措施包括全程為孕產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境、產(chǎn)前產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士提供一對(duì)一指導(dǎo)和情感支持、產(chǎn)時(shí)用“導(dǎo)樂(lè)”陪伴分娩等全程、人性化待產(chǎn)管理措施。本研究結(jié)果顯示，溫馨護(hù)理組產(chǎn)婦經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，其順產(chǎn)率為76.7%，較對(duì)照組的51.7%提高了25%，表明溫馨護(hù)理措施能有效提高陰道自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率;溫馨護(hù)理組第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程均較對(duì)照組縮短，提示溫馨護(hù)理措施在縮短順產(chǎn)初產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程中發(fā)揮重要作用;溫馨護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明溫馨護(hù)理措施能有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，溫馨護(hù)理能有效提高初產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程和總產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。