藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素應(yīng)用合理性的作用分析

蔡建

臨床中，大部分嚴(yán)重感染患者因細(xì)菌感染影響而產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效而造成死亡，所以應(yīng)避免不合理用藥[1-2]。臨床治療中，用藥不合理的問(wèn)題比較常見(jiàn)，臨床醫(yī)師針對(duì)部分常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病的治療藥物掌握相對(duì)全面，但對(duì)于特殊患者、疑難患者的用藥治療則存在一定不足之處，如果臨床醫(yī)師自行處理，則可能會(huì)發(fā)生不合理用藥現(xiàn)象，而對(duì)于此類(lèi)問(wèn)題，藥學(xué)部在處理上也體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，提高藥學(xué)部門(mén)指導(dǎo)，可以有效避免不合理用藥問(wèn)題，使不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛減少[3-5]?；诖?，本文擇取2017年1月—2018年5月我院收治的250例患者，分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素應(yīng)用合理性的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月—2018年5月我院收治的250例患者，所選患者疾病類(lèi)型包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、骨科感染性疾病、消化系統(tǒng)感染等。所選患者均知曉并同意參與本次研究，已經(jīng)簽署知情同意書(shū)，且本次研究也已經(jīng)通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組125例患者中，男65例，女60例，年齡15～75歲，年齡均值為（44.9±6.3）歲；研究組125例患者中，男66例，女59例，年齡14～76歲，年齡均值為（44.8±6.5）歲；兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者行以常規(guī)抗生素應(yīng)用管理，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，嚴(yán)格執(zhí)行給藥方法、給藥劑量等。研究組患者行以藥學(xué)干預(yù)，由藥師指導(dǎo)患者正確使用抗生素，具體方法如下：由專(zhuān)業(yè)的臨床藥師針對(duì)患者開(kāi)展定期查房工作，并進(jìn)行全面的身體檢查，與患者建立有效聯(lián)系，以患者實(shí)際情況為依據(jù)制定具備較強(qiáng)針對(duì)性的診療程序。以患者入院為起點(diǎn)，對(duì)患者病情診斷、檢查護(hù)理、治療、基礎(chǔ)知識(shí)教育等內(nèi)容進(jìn)行深入分析，制定出更加合理和標(biāo)準(zhǔn)的診療程序。以臨床藥學(xué)指標(biāo)為準(zhǔn)應(yīng)用抗生素治療。臨床藥師需要做好指導(dǎo)工作，待患者入院之后進(jìn)行對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，將合理用藥的正確性及相關(guān)注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行解釋和說(shuō)明。另外，藥師需要對(duì)患者的病情以及其他問(wèn)題進(jìn)行定期檢查與記錄，統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估和分析，確保臨床護(hù)理的有效性以及準(zhǔn)確性。若在這一過(guò)程中存在突發(fā)事件，需要做好記錄工作，以徹底解決相關(guān)問(wèn)題，綜合整理整個(gè)過(guò)程的相關(guān)資料，以確保用藥合理性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組院內(nèi)感染發(fā)生率、抗生素處方比例（開(kāi)具抗生素處方的患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%）、抗生素應(yīng)用合格率（開(kāi)具合格抗生素處方的患者例數(shù)/開(kāi)具抗生素處方的患者例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組院內(nèi)感染發(fā)生率為0.80%、抗生素處方比例為44.00%、抗生素應(yīng)用合格率為98.18%.對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率為5.60%、抗生素處方比例為57.60%、抗生素應(yīng)用合格率為88.89%，兩組上述指標(biāo)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中不合理用藥以抗生素不合理應(yīng)用為主，據(jù)相關(guān)研究指出，在不合理用藥中，抗生素的不合理應(yīng)用占比為70.7%，所以需要通過(guò)有效措施進(jìn)行控制[6-8]。醫(yī)院通過(guò)指導(dǎo)并監(jiān)控抗生素應(yīng)用的方式對(duì)臨床醫(yī)藥進(jìn)行指導(dǎo)，合理用藥是這一項(xiàng)工作的核心，其可以從某種程度上更好地實(shí)現(xiàn)疾病治療的目的，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，抗生素的過(guò)度應(yīng)用，不僅會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)，還存在多種危害[9-10]。對(duì)于此，通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，可以使抗生素應(yīng)用率降低，使抗生素應(yīng)用更加安全和合理，所以醫(yī)院應(yīng)遵照規(guī)定，制定對(duì)應(yīng)實(shí)施方案，有效干預(yù)抗生素的應(yīng)用，使臨床用藥更加合理化，并通過(guò)一些措施避免抗生素不合理應(yīng)用問(wèn)題[11-13]。例如可以強(qiáng)化對(duì)圍手術(shù)期用藥的監(jiān)督及應(yīng)用、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬開(kāi)展政策宣傳，解釋抗生素不合理應(yīng)用的危害，并對(duì)其做出指導(dǎo)等。在抗生素應(yīng)用指導(dǎo)中，藥學(xué)部門(mén)需要開(kāi)展全院抗生素耐藥的流行病學(xué)調(diào)查研究，針對(duì)感染性疾病，應(yīng)建立診斷-細(xì)菌培養(yǎng)-藥敏試驗(yàn)一系列動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，使抗生素應(yīng)用更加合理[14]。

表1 兩組抗生素應(yīng)用情況對(duì)比分析

本次研究中，采用藥學(xué)干預(yù)的患者院內(nèi)感染發(fā)生率低于常規(guī)用藥管理患者，抗生素處方比例低于常規(guī)用藥管理患者，抗生素應(yīng)用合格率高于常規(guī)用藥管理患者，由此可見(jiàn)藥學(xué)干預(yù)在抗生素合理應(yīng)用的實(shí)施，不僅可以避免院內(nèi)感染的出現(xiàn)，減少抗生素處方比例，還可以提高抗生素應(yīng)用合格率，因此藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素的合理化應(yīng)用起到重要作用，可以使抗生素應(yīng)用更加安全合理。

4 結(jié)語(yǔ)

藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素應(yīng)用合理性有重要作用，不僅可以避免院內(nèi)感染的出現(xiàn)，還可以減少抗生素應(yīng)用，使抗生素應(yīng)用更加合理化、安全化，臨床價(jià)值顯著。