硫酸鎂治療胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的臨床探討

黃珠金

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（Intrauterine growth restriction,IUGR）是婦產(chǎn)科常見的妊娠期疾病，不僅對胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也會危害產(chǎn)婦的心理健康[1]。IUGR會導(dǎo)致胎兒期、兒童期、甚至青春期出現(xiàn)智力低下或者發(fā)育遲緩等[2]，在孕期及時(shí)診斷和及時(shí)的干預(yù)對于改善IUGR的預(yù)后十分必要[3]。研究表明，在妊娠第28周后對IUGR進(jìn)行干預(yù)可有效改善胎兒的發(fā)育狀況，硫酸鎂對改善胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況具有良好的作用[4]。本文研究了硫酸鎂治療IUGR的使用價(jià)值，將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2017年4—7月我院收治的40例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。每組各20例，另外選取同期20例健康孕婦作為健康組。其中實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（28.3±2.7）歲，孕周27～33周，平均孕周（30.1±2.6）周；對照組，平均年齡（29.1±2.4）歲，孕周26～35周，平均孕周（31.2±2.4）周；健康組，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周29～36周，平均孕周（31.5±2.1）周，不給予任何藥物。所有孕婦均為初孕婦單胎，排除其他內(nèi)科合并癥。三組孕婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

采用不同的方法對對照組和實(shí)驗(yàn)組孕婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩進(jìn)行干預(yù)。對照組患者使用的藥物主要有：維生素C、復(fù)方丹參、三磷酸腺苷，將上述藥物分別溶解在500 ml的10%的葡萄糖注射液中，同時(shí)輸注低分子右旋糖酐[5]。第2天開始加用長鏈脂肪酸，以改善胎兒的營養(yǎng)狀況。實(shí)驗(yàn)組的治療方法是在對照組患者的基礎(chǔ)上，加用25%硫酸鎂注射液，每次使用劑量為30 ml，輸注速度是每分鐘40滴。健康組孕婦除了給予正常的飲食指導(dǎo)以及保健知識之外，未給予藥物干預(yù)措施。一療程（10 d）后比較三組孕婦的彩超檢查結(jié)果和腹圍、體質(zhì)量增長[6-7]，三組新生兒體質(zhì)量、胎盤重量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

表1 治療后三組孕婦各參數(shù)對比

表2 各組新生兒出生時(shí)各指標(biāo)對照

1.3 觀察指標(biāo)

將三組孕婦的彩超結(jié)果和宮高、腹圍進(jìn)行比較，彩超結(jié)果胎兒的身長、體重是本次研究的重點(diǎn)比較項(xiàng)目[8]。在新生兒娩出時(shí)記錄體重、胎盤重量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)后，健康組和實(shí)驗(yàn)組孕婦宮高、腹圍、體質(zhì)量增長狀況均為正常水平，P＞0.05。對照組孕婦的檢查指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組和健康組，P均＜0.05，詳見表1。

實(shí)驗(yàn)組新生兒出生時(shí)的體重和與胎盤重量健康組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。對照組新生兒出生時(shí)的體重和胎盤重量低于健康組和實(shí)驗(yàn)組，P均＜0.05，詳見表2。

3 討論

本次研究表明，在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上，加用硫酸鎂對胎兒的宮內(nèi)發(fā)育情況進(jìn)行干預(yù)，與單純采用傳統(tǒng)方法相比，具有更大的優(yōu)勢。主要表現(xiàn)為：可以使彩超檢查指標(biāo)在較短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，新生兒的出生時(shí)體重基本接近健康組的新生兒。硫酸鎂的作用機(jī)制是通過擴(kuò)張血管以及促進(jìn)新陳代謝的作用改善胎盤的血液循環(huán)[9]，加快新陳代謝，從而改善胎兒的營養(yǎng)狀況[10]。胎兒的營養(yǎng)狀況是胎兒發(fā)育的重要影響因素，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡的重要原因[11]，使新生兒發(fā)生腦性癱瘓、智力低下等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡。研究表明，在妊娠期對IUGR進(jìn)行及時(shí)的診斷以及有效的干預(yù)是改善病癥的重要措施[12]。

綜上所述，硫酸鎂治療胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩效果顯著。