超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原對(duì)小兒肺炎的診斷

陳迪娜

在兒科中，小兒肺炎是一種較為普遍的疾病，這是因?yàn)閮和眢w機(jī)能尚未發(fā)育完善，缺乏必要的抵御細(xì)菌及病毒的能力，所以易導(dǎo)致肺炎[1-3]。小兒肺炎在發(fā)病初期如果可以得到積極有效的治療，則可以提高患兒的治療和預(yù)后效果，所以小兒肺炎的早期診斷具有重要意義[4-5]。超敏C反應(yīng)蛋白在機(jī)體受到損傷或出現(xiàn)即菌感染時(shí)水平會(huì)升高，是一種檢測(cè)小兒肺炎的重要炎性指標(biāo)。降鈣素原是一種在機(jī)體出現(xiàn)真菌或細(xì)菌感染時(shí)水平升高的蛋白質(zhì)，也是另一檢測(cè)小兒肺炎的重要指標(biāo)。為探究在診斷小兒肺炎時(shí)應(yīng)用hs-CRP和PCT進(jìn)行聯(lián)合診斷的價(jià)值，本研究以2016年1月—2018年1月在我院進(jìn)行治療的肺炎患兒38例和同期在我院進(jìn)行檢查的健康兒童38例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院進(jìn)行治療的肺炎患兒38例作為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)；免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)未出現(xiàn)先天性疾??；心、腦、腎、肝等重要臟器未出現(xiàn)嚴(yán)重疾??；患兒能良好配合治療和研究；患兒家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。另外選取同期在我院進(jìn)行檢查的健康兒童38例作為對(duì)照組。其中研究組包含男20例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡為（5.4±1.7）歲。對(duì)照組包含男19例，女19例；年齡4～10歲，平均年齡為（5.7±1.2）歲。兩組家長(zhǎng)均知情并同意本研究，兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

入院后在空腹的狀態(tài)下，分別采集研究組患兒和對(duì)照組健康兒童的靜脈血2 ml，常溫條件下對(duì)其進(jìn)行離心，然后利用免疫散射比濁法，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀（產(chǎn)于羅氏公司，型號(hào)為MODELAR P800）測(cè)定hs-CRP的水平，利用固相免疫層析法，通過(guò)免疫層析檢測(cè)儀（產(chǎn)于美國(guó)Nano-Ditech 公司）測(cè)定PCT水平[6-7]。研究組患兒在治療1周后通過(guò)同樣的方式對(duì)其hs-CRP及PCT水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組患兒治療前后與對(duì)照組兒童hs-CRP及PCT水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，采用表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組患兒hs-CRP及PCT水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組患兒hs-CRP及PCT水平得到改善，與治療前相比水平降低（P＜0.05），與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

小兒肺炎大部分都是由于病毒、細(xì)菌等微生物引起的，患兒要想取得良好預(yù)后效果，就必須在早期對(duì)此病癥進(jìn)行診斷并進(jìn)行有效的抗感染治療[8-9]。所以，在患兒病情早期階段對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷具有重要意義。現(xiàn)階段，主要通過(guò)病毒血清學(xué)檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)兩種實(shí)驗(yàn)室診斷方式對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷，但是這兩種方式均不能快速且準(zhǔn)確的得到診斷結(jié)果，急需尋找一種新的診斷方式對(duì)肺炎患兒進(jìn)行早期診斷。

超敏C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種，主要是由白細(xì)胞介素-6等炎性因子刺激肝細(xì)胞合成產(chǎn)生的，其是一種非特異性的抗炎因子，當(dāng)機(jī)體處于炎癥反應(yīng)的早期，未發(fā)生特異性抗體的釋放前，hs-CRP對(duì)于機(jī)體發(fā)揮其免疫功能意義重大。另外，hs-CRP還具有一定的調(diào)理作用，可以通過(guò)對(duì)中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞釋放溶酶體酶和吞噬細(xì)菌的促進(jìn)作用，從而發(fā)揮抗炎的功能。在正常情況下，hs-CRP在人體中的含量極為微小，一般低于3mg/L。但如果機(jī)體出現(xiàn)感染或炎癥損傷，由于腫瘤壞死因子、白介素細(xì)胞-1、白介素細(xì)胞-6等細(xì)胞因子的刺激作用，hs-CRP在機(jī)體血液中的含量則會(huì)增加，在臨床上常用作一種鑒別感染性疾病的炎性標(biāo)志物[10-11]。降鈣素原是一種糖蛋白物質(zhì)，主要由甲狀腺C細(xì)胞進(jìn)行分泌，能夠有效鑒別是否為細(xì)菌性感染[12]。如果為細(xì)菌性感染，機(jī)體降鈣素原水平在早期就會(huì)出現(xiàn)升高，一般情況下激素水平不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，降鈣素原也不會(huì)分解成為降鈣素，具有較高的穩(wěn)定性。另外，在病毒感染、免疫性疾病的情況下，降鈣素原的水平一般不會(huì)發(fā)生變化[13]。本文研究結(jié)果顯示，治療前，研究組患兒hs-CRP及PCT水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組患兒hs-CRP及PCT水平得到改善，與治療前相比水平降低（P＜0.05），與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明正常兒童與肺炎患兒的hs-CRP及PCT水平差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組不同時(shí)期hs-CRP及PCT水平與對(duì)照組比較

表1 研究組不同時(shí)期hs-CRP及PCT水平與對(duì)照組比較

注：△與對(duì)照組相比，t=15.169、15.941，P=0.000、0.000；*與治療前相比，t=15.330、18.105，P=0.000、0.000；#與對(duì)照組相比，t=1.312、1.799，P=0.527、0.196

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L） PCT（μg/L）研究組 治療前 38 10.27±3.75△ 4.31±1.08△治療后 38 0.94±0.11*# 1.01±0.31*#對(duì)照組 - - 0.85±0.41 0.88±0.32

綜上所述，肺炎患兒機(jī)體hs-CRP及PCT水平會(huì)出現(xiàn)變化，通過(guò)hs-CRP聯(lián)合PCT對(duì)肺炎患兒進(jìn)行診斷具有較高的準(zhǔn)確性。