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    基于老年人運(yùn)動(dòng)健康現(xiàn)狀的科學(xué)健身促進(jìn)策略研究

    2018-11-15 09:27:28葉春明于守娟楊清杰
    運(yùn)動(dòng) 2018年15期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生患病率體質(zhì)

    葉春明,葉 杏,于守娟,楊清杰

    (1.煙臺(tái)市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心,山東 煙臺(tái) 264003;2.煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 264000;3.煙臺(tái)市芝罘區(qū)疾病預(yù)防控制中心,山東 煙臺(tái) 264000)

    我國(guó)國(guó)民的體質(zhì)狀況自2000年以來(lái)呈持續(xù)下降趨勢(shì),60歲以上老年人慢性病發(fā)病率為53.9%,人均患有2~3種疾病。科學(xué)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效改善老年人體質(zhì)狀況,提高健康水平。本研究在于調(diào)查掌握老年居民健康和運(yùn)動(dòng)狀況,探究影響老年人參加運(yùn)動(dòng)鍛煉影響因素,以期為制訂科學(xué)健身相關(guān)政策提供依據(jù)。

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    基于老年人運(yùn)動(dòng)健康現(xiàn)狀的科學(xué)健身促進(jìn)策略。

    1.2 研究方法

    1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 本次調(diào)查對(duì)象為煙臺(tái)60歲及以上常住居民。常住是指在該地區(qū)連續(xù)居住半年及以上。運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣法,綜合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,抽取煙臺(tái)市6個(gè)縣級(jí)市(萊州市、招遠(yuǎn)市、龍口市、蓬萊市、棲霞市、海陽(yáng)市),在每個(gè)縣(市)中隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),再在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機(jī)抽取4個(gè)村(居委會(huì)),每個(gè)村(居委會(huì))隨機(jī)調(diào)查60歲及以上成年人20人,總計(jì)960人。經(jīng)篩選,有效調(diào)查樣本為812人。問(wèn)卷通過(guò)咨詢專家、專題小組討論、預(yù)調(diào)查后修改而成,確保其效度;在正式調(diào)查前選取20名老年居民進(jìn)行預(yù)調(diào)查,間隔2周后對(duì)其進(jìn)行再次調(diào)查,確保問(wèn)卷信度。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員指導(dǎo)填寫(xiě)問(wèn)卷。

    1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法 采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。

    1.3 變量定義

    1.3.1 經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉 參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,每周鍛煉3次及以上,每次超過(guò)30min。

    1.3.2 罹患慢性病 患有包括高血壓病、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)疾病等慢性病中任何一種疾病。

    2 研究結(jié)果

    2.1 基本情況

    2.1.1 社會(huì)學(xué)特征 本次共調(diào)查60歲及以上成年居民812人,其中男389人(47.9%), 女 423人(52.1%);60~69歲414人(50.9%),≥ 70歲 398人(49.1%);文化程度小學(xué)及以下253人(31.2%),初中318人(39.2%),高中及以上241人(29.7%);城鎮(zhèn)居民183人(22.5%),農(nóng)村居民617人(75.9%),常住流動(dòng)人口12人(1.6%);之前腦力工作為主229人(28.2%),之前體力工作為主583(71.8%)。

    2.1.2 行為生活方式 調(diào)查對(duì)象中吸煙人數(shù)為190人,占總?cè)巳?3.4%(吸煙者中男性172人,占男性人群44.2%)。 睡眠平均時(shí)間7.03h,睡眠質(zhì)量好的192人(23.6%),睡眠質(zhì)量一般的501(61.7%),睡眠質(zhì)量差的119人(14.7%)。

    2.1.3 人群患病情況 調(diào)查對(duì)象慢性病患病人數(shù)595人(73.3%)。高血壓病患病率43.5%、糖尿病患病率18.1%、腦卒中患病率4.2%、冠心病患病率6.5%、骨關(guān)節(jié)炎患病率5.2%。

    2.1.4 調(diào)查人群BMI指數(shù)情況 依據(jù)中國(guó)成人BMI 指數(shù)標(biāo)準(zhǔn):BMI指數(shù)過(guò)低22人(2.7%),正常270人(33.3%),超重376人(46.3%),肥胖144人(17.7%)。

    2.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉情況

    經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的總?cè)藬?shù)為327人,占總?cè)藬?shù)的40.2%; 67.3%的調(diào)查對(duì)象居住場(chǎng)所附近有健身場(chǎng)地設(shè)施;88.3%的老年人不了解或?qū)茖W(xué)健身含糊不清,90.2%的老年人鍛煉是隨意的、盲目的。

    2.3 參加運(yùn)動(dòng)鍛煉影響因素

    2.3.1 變量賦值情況 以是否經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉為因變量 (是=1,否=0),以性別、戶籍、文化程度、職業(yè)、年齡、罹患慢病情況、BMI指數(shù)、居住場(chǎng)所是否有健身設(shè)施、科學(xué)健身知識(shí)知曉情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意程度等20個(gè)變量為自變量,賦值情況見(jiàn)表1。

    2.3.2 多因素Logistic 回歸結(jié)果分析 采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析,分別以0.05和0.10 作為自變量納入和剔除概率,分析結(jié)果見(jiàn)表2。

    經(jīng) Logistic回歸分析,篩選出性別、罹患慢病情況、居住地是否有健身設(shè)施、科學(xué)健身知識(shí)知曉、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度、是否2周患病、是否吸煙等共7個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(P<0.05)。結(jié)果顯示,女性、沒(méi)有2周患病情況,患慢病、居住地有健身設(shè)施、了解科學(xué)健身知識(shí)、不吸煙、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意的老年居民更愿意參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。男性、不患慢、病、有2周患病、居住地沒(méi)有健身設(shè)施、不了解科學(xué)健身知識(shí)、吸煙、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的居民不經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    表1 經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的影響因素變量賦值

    3 討論與建議

    3.1 關(guān)注運(yùn)動(dòng)健身意識(shí)薄弱群體

    老年人群慢病患病率高,超重肥胖者多。男性、吸煙者、有2周患病、不患慢病老年人運(yùn)動(dòng)主動(dòng)性較差。抓好這部分人群的運(yùn)動(dòng)健身會(huì)取得事倍功半效果。研究他們?cè)敢饨邮堋⒃?dòng)于樂(lè)的健康運(yùn)動(dòng)方式,通過(guò)案例介紹、熟人帶動(dòng)、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)體育指導(dǎo)員引導(dǎo),提升其對(duì)運(yùn)動(dòng)健身的關(guān)注與參與,引導(dǎo)他們開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、降低慢病發(fā)病率。

    表2 居民是否經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉Logistic分析結(jié)果

    3.2 提高國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)普及率

    據(jù)此次調(diào)查,老年人國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)知曉率只有15%。筆者認(rèn)為,每10萬(wàn)人口至少配備1套成人國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)11項(xiàng)器材,2件以上體質(zhì)監(jiān)測(cè)高端器材(骨密度評(píng)估分析儀、人體成分評(píng)估分析儀、血管機(jī)能評(píng)估分析儀、亞健康評(píng)估分析儀等),不少于2名專職工作人員,有工作場(chǎng)地,并能定期進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)廣場(chǎng)為老年人開(kāi)展公益國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè),擴(kuò)大國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)服務(wù)覆蓋面。

    3.3 豐富科學(xué)健身指導(dǎo)方法

    絕大多數(shù)老年人不了解科學(xué)健身知識(shí),平時(shí)鍛煉是隨意的、盲目的。一些老年人甚至因鍛煉發(fā)生扭傷、關(guān)節(jié)磨損、骨折等運(yùn)動(dòng)損傷。通過(guò)編寫(xiě)老年人科學(xué)健身項(xiàng)目指南(太極拳、健身氣功、廣場(chǎng)舞、手操等)和老年人健身器械使用指南(小啞鈴、健身盤(pán)、腰背按摩器等),實(shí)現(xiàn)健身項(xiàng)目、健身器械與不同體質(zhì)類型老年人精準(zhǔn)搭配,使每名老年人掌握至少1種科學(xué)健身方法。

    3.4 增加居住地健身場(chǎng)地設(shè)施配備

    當(dāng)前,社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)成為符合我國(guó)老年人特點(diǎn)與需求的新型養(yǎng)老模式。充分利用社區(qū)活動(dòng)中心、文化大院、小區(qū)綠地、停車場(chǎng)等室內(nèi)室外資源,建設(shè)適宜老年人身體特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)地。將健身場(chǎng)地設(shè)施信息融入居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),使老年人能及時(shí)獲取周邊健身場(chǎng)地信息。

    3.5 將社區(qū)醫(yī)護(hù)人員納入社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍

    老年人體質(zhì)較虛弱,慢病患病率高,綜合老年人體質(zhì)健康情況制訂運(yùn)動(dòng)處方是達(dá)到強(qiáng)身健體和預(yù)防疾病目的關(guān)鍵。當(dāng)前,社會(huì)體育指導(dǎo)員醫(yī)學(xué)專業(yè)水平整體較低,能充分發(fā)揮健身專業(yè)指導(dǎo)作用的比率較低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織體系完備,從業(yè)人員醫(yī)學(xué)素養(yǎng)較高,與老年人接觸密切。要打通“體醫(yī)融合”通道,重點(diǎn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員納入社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍,加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的科學(xué)健身專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn),更好地吸引、指導(dǎo)老年人運(yùn)動(dòng)健身、防控疾病。

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