羅哌卡因腰一硬聯(lián)合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響

趙美賢

摘要 目的：探究剖宮產孕婦應用羅哌卡因腰一硬聯(lián)合麻醉對其血流動力學以及麻醉質量產生的影響。方法：收治剖宮產產婦121例，隨機分兩組。對比組將1.5 mL 1%羅哌卡因注入產婦蛛網(wǎng)膜下腔中，探究組將10 μg芬太尼與1 mL0.75%羅哌卡因注入產婦蛛網(wǎng)膜下腔中。結果：麻醉后探究組產婦SpO₂、HR、DBP、SBP明顯優(yōu)于對比組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產婦運動阻滯見效時間、運動最大阻滯程度、感覺阻滯見效時間以及感覺最大阻滯平面差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產孕婦應用羅哌卡因腰一硬聯(lián)合麻醉能夠提升麻醉質量并具有穩(wěn)定產婦血流動力學的效果。

關鍵詞 羅哌卡因；腰一硬聯(lián)合麻醉；血流動力學；麻醉質量

資料與方法

2016年6月-2017年10月收治剖宮產術產婦121例，隨機將納入對象分為對比組和探究組。對比組60例，年齡21～ 39歲，平均（27.4±3.2）歲；初產婦42例，經(jīng)產婦18例；孕周38～41周，平均（40.1±0.8）周。探究組61例，年齡22～41周歲，平均（28.6±3.7）歲；初產婦39例，經(jīng)產婦22例；孕周38～42周，平均（40.2±1.1）周。兩組臨床一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 方法：所選產婦進入手術室后進行生命體征常規(guī)監(jiān)測，麻醉前開放靜脈，保持輸注速度4 N6 mL/kg^[1]。取產婦左側臥位并于L_3～4部位行硬膜外穿刺，穿刺成功后刺入腰麻針。將1.5 mL 1%羅哌卡因注入對比組產婦蛛網(wǎng)膜下腔中，注入速度1 mL/10s，將10μg芬太尼與1 mL0.75%羅哌卡因注入產婦蛛網(wǎng)膜下腔中，注入速度1 mL/10s。給予兩組產婦3 cm硬膜外置管，然后調節(jié)產婦體位為仰臥位，將右側部位抬高30°，確保感覺阻滯平面控制在T₆水平。若手術時間較長或者麻醉平面< T₆，則白硬膜外導管追加3 mL 1%利多卡囚，若產婦沒有出現(xiàn)不良反應，再分次追加5～ 10 mL 0.5%羅哌卡因，用藥后監(jiān)測產婦血壓，若其收縮壓低于90 mmHg，則行5～10 mg麻黃堿靜脈輸注^[3]。

觀察項目：記錄和對比麻醉前后產婦SpO₂、HR、DBP、SBP以及麻醉后運動阻滯見效時間、運動最大阻滯程度、感覺阻滯見效時間以及感覺最大阻滯平面。

統(tǒng)計學方法：本次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件SPSS 13.0，計數(shù)資料通過n（%）表示，通過χ²檢驗進行組間比較；計量資料通過（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組產婦血流動力學指標對比：麻醉前兩組產婦SpO₂、HR、DBP、SBP差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；麻醉后探究組產婦SpO₂、HR、DBP、SBP，明顯優(yōu)于對比組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組產婦麻醉質量對比：兩組運動阻滯見效時間、運動最大阻滯程度、感覺阻滯見效時間以及感覺最大阻滯平面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

硬膜外麻醉為剖宮產手術應用率較高的麻醉方式，該麻醉方式由于麻醉起效慢、肌肉松弛效果以及阻滯效果較差等導致其應用范圍受限^[3]。腰麻具有作用完善、起效快的特點，且具有理想的肌肉松弛效果，但是該麻醉方式會嚴重影響患者的血流動力學并會引發(fā)頭痛反應^[4]。羅哌卡因屬于長效麻醉藥物，不會對患者心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產生較大影響，不會輕易透過胎盤屏障，而且該麻醉藥物對機體神經(jīng)以及心臟等產生的毒性較小，對產婦以及胎兒循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)影響均較輕微^[5]。

綜上所述，對剖宮產孕婦應用羅哌卡因腰一硬聯(lián)合麻醉能夠提升麻醉質量并可使產婦血流動力學獲得一定程度的穩(wěn)定。

參考文獻

[1]寧磊.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學的改善作用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：262-263.

[2]梁楠.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（9）：1092-1094.

[3]樊晉榮，王麗娟.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10228.

[4]馬志英.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5281-5281.

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