原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平檢測與臨床意義

王國英

摘要 目的：分析血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平在原發(fā)性高血壓患者中的檢測意義。方法：收治原發(fā)性高血壓患者90例作研究組，選擇同期健康體檢者90例作對照組?？崭钩槿§o脈血測定兩組患者的血漿Hcy水平，對比、分析兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果：研究組血漿Hcy水平高于對照組（P<0.05）。研究組平均血壓升高值越大，血漿Hcy水平越高。結(jié)論：血漿Hcy水平是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一，檢測血漿Hcy在原發(fā)性高血壓診斷及病情評估中具有重要意義。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓；血漿Hcy；臨床診斷

原發(fā)性高血壓是臨床常見的心血管疾病，是導(dǎo)致心腦腎等血管疾病的高危因素，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境等諸多因素聯(lián)系密切。目前我國高血壓患病人數(shù)已>2億，每10名成年人中就有2例高血壓患者，且高血壓發(fā)病率呈不斷上升趨勢。近年來，伴隨對高血壓病因、病理生理、防治等領(lǐng)域研究的不斷深入，同型半胱氨酸血癥成為高血壓臨床研究的新熱點(diǎn)。臨床研究表明，血漿Hcy可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損、血管平滑肌細(xì)胞增殖、血液凝固性增高、脂質(zhì)過氧化等，與高血壓的發(fā)生和發(fā)展存在著密切聯(lián)系[1]?；诖耍狙芯繉υl(fā)性高血壓患者血漿Hcy檢測的意義進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討血漿Hcy與原發(fā)性高血壓的臨床關(guān)聯(lián)，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治原發(fā)性高血壓患者90例作為研究組。其中男59例，女31例；年齡42～75歲，平均（56.5±12.7）歲。所有人選患者均符合中國高血壓防治指南（2005年修訂版）中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照此標(biāo)準(zhǔn)在未服用降壓藥物狀態(tài)下進(jìn)行非同日多次血壓重復(fù)測量，計(jì)算平均血壓值，其中l(wèi)級高血壓29例，2級高血壓47例，3級高血壓14例。選取同時(shí)期健康體檢者（無高血壓及心腦血管疾病病史，心、腎功能正常，入選者知情自愿）90例作為對照組，其中男55例，女35例；年齡40～ 69歲，平均（56.9±11.2）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①標(biāo)本處理方法：兩組研究對象在血液標(biāo)本采集進(jìn)行血漿Hcy測定前30 d均未服用葉酸及其他維生素制劑，排除藥物對血漿Hcy水平的干擾。兩組研究對象均于清晨空腹采血，經(jīng)肘靜脈抽取3 mL靜脈血置于含有EDTA-2采血管中（肝素抗凝），反復(fù)混勻后，2h內(nèi)置離心機(jī)內(nèi)處理15 min，分離血漿，轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/mln，后進(jìn)行血漿Hcy測定。②血漿Hcy檢測方法：采用免疫比濁法測定血漿Hcy，應(yīng)用日立7180全自動生化分析儀，同型半胱氨酸酶學(xué)試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。囚性別、年齡等因素差異，血漿Hcy水平也存在差異。一般認(rèn)為血漿Hcy正常值范圍0～12μmoL/L，>15μmoL/L即為高同型半胱氨酸血癥。對比、分析兩組研究對象的血漿Hcy水平，觀察研究組90例患者中不同血壓級別患者的血漿Hcy水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）采用加權(quán)法得出，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，均數(shù)間比較進(jìn)行f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組研究對象血漿Hcy水檢測結(jié)果：研究組血漿Hcy水平高于健康體檢者組成的對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.273，P<0.05）；研究組高同型半胱氨酸血癥63例（70.OO%），對照組高同型半胱氨酸血癥6例（6.67%），兩組高同型半胱氨酸血癥所占百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=80.922.P<0.05），見表1。

研究組不同血壓級別組血漿Hcy水平檢測結(jié)果：研究組l級高血壓組血漿Hcy水平低于2級高血壓組（t=2.528，P<0.05）；2級高血壓組血漿Hcy水平低于3級高血壓組（t=3.739，P

討論

原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，臨床對高血壓危險(xiǎn)因素的早期關(guān)注并實(shí)施有效預(yù)防是現(xiàn)階段面臨的重要課題。Hcy在人體內(nèi)由甲硫氨酸脫甲基代謝后生成，是一種含硫氨基酸。在血漿中Hcy包含同型半胱氨酸、游離型同型半胱氨酸和雙硫同型半胱氨酸3種形式。一般來講，我們指的是總Hcy濃度。大量臨床研究表明血漿Hcy>18μmoL/L患高血壓的危險(xiǎn)性可增加3倍，高同型半胱氨酸血癥在原發(fā)性高血壓的發(fā)生和發(fā)展中起到十分重要的作用[2，3]。

基于血漿中高濃度Hcv可顯著增加原發(fā)性高血壓病的發(fā)生率，是心腦血管疾病、外周動脈血管硬化、靜脈血栓栓塞最廣泛的危險(xiǎn)因素。本研究選取90例原發(fā)性高血壓患者對其血漿Hcy水平進(jìn)行檢測，并以同期90例健康體檢者作對照組，分析原發(fā)性高血壓與血漿Hcy水平存在的關(guān)聯(lián)性。本研究中研究組90例患者血漿Hcy水平高于健康體檢者組成的對照組（P<0.05）；兩組高同型半胱氨酸血癥百分比對照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在研究組90例患者中，不同血壓級別患者的血漿Hcy水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1級高血壓組血漿Hcy水平低于2級高血壓組，2級高血壓組血漿Hcy水平低于3級高血壓組（P<0.05）。表明血漿Hcy水平與原發(fā)性高血壓的發(fā)生和發(fā)展具有相關(guān)性。為防治嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓病的危險(xiǎn)程度，臨床應(yīng)對血漿Hcy水平進(jìn)行積極干預(yù)，通過預(yù)防Hcy水平升高減少高血壓的發(fā)生、控制高血壓的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]崔年平，朱建新同型半胱氨酸檢測在高血壓患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：56

[2] 蘇啟文，肖林，陳文榮，等.H型高血壓患者血同型半胱氨酸與血壓水平的關(guān)聯(lián)性[J]廣東醫(yī)學(xué)，2015，5（13）：2026-2028

[3]高耀青，杜媛，吳萌，等高血壓患者同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及心血管病之間關(guān)系的研究[J].心血管病雜志，2016，35（12）：933-937.