剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因分析及術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理

譚明蓉

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科重要手術(shù)之一，對(duì)骨產(chǎn)道異常、胎位不正、產(chǎn)前出血、胎兒缺氧以及妊娠產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)，能挽救產(chǎn)婦生命健康，確保胎兒安全[1]。對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)有著重要意義。因此，本文針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛相關(guān)因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月—2017年12月共152例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者。根據(jù)疾病情況分為常規(guī)組和觀察組，各組76例。常規(guī)組，年齡22～36歲，平均年齡（25.45±1.63）歲，平均孕周（38.15±0.37）周。觀察組，年齡23～37歲，平均年齡（25.51±1.65）歲；平均孕周（38.18±0.38）周。兩者患者的一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。入院護(hù)理：為患者挑選安靜、舒適的病房，協(xié)助患者和家屬辦理好入院手續(xù)后，與患者和家屬進(jìn)行溝通，讓其了解醫(yī)院相關(guān)注意事項(xiàng)[2]。

心理護(hù)理：產(chǎn)婦的心理情緒直接影響疼痛程度。護(hù)理人員告知患者和家屬相關(guān)手術(shù)流程以及手術(shù)效果。提前告知其改善疼痛措施，對(duì)其所提出的問(wèn)題進(jìn)行正面回答，讓產(chǎn)婦感受到人性化關(guān)懷。

飲食護(hù)理：產(chǎn)后，對(duì)未排氣患者讓其引用流質(zhì)食物，食物盡量是無(wú)糖無(wú)乳的[3]。針對(duì)排氣患者讓其多食用粗纖維、蛋白質(zhì)、維生素高的半流質(zhì)食物，避免出現(xiàn)便秘的情況。

鎮(zhèn)痛護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重患者可實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛，如：曲馬多、比卡因以及氟哌啶相混合，加生理鹽水進(jìn)行稀釋，應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵。

乳房護(hù)理：術(shù)后2～3天，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的情況。護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)婦乳頭清洗干凈，讓產(chǎn)婦保持清醒的狀態(tài)喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶方式，從而緩解產(chǎn)婦乳房脹痛的情況。

出院護(hù)理：產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，安排其出院，同時(shí)告知患者月子期間不可有性行為，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用VRS疼痛評(píng)分量表[4]，對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)比，無(wú)痛：術(shù)后產(chǎn)婦感覺(jué)無(wú)疼痛。輕度疼痛：產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量良好，咳嗽時(shí)會(huì)有輕微疼痛。中度疼痛：產(chǎn)婦輕度睡眠，咳嗽時(shí)會(huì)有疼痛感強(qiáng)烈，需要應(yīng)用藥物緩解；重度疼痛：產(chǎn)婦根本無(wú)法睡眠，持續(xù)性疼痛，需藥物質(zhì)量。對(duì)兩組患者方法調(diào)查表，對(duì)此次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度

觀察組出現(xiàn)無(wú)痛或者輕度疼痛的患者明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率

常規(guī)組：非常滿意24例，中立42例，不滿意10例，總滿意率86.84%；觀察組：非常滿意35例，中立40例，不滿意1例，總滿意率98.68%；觀察組患者的護(hù)理滿意率98.68%，高于常規(guī)組的86.84%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度n（%）

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛發(fā)生率非常高，通過(guò)此次研究得知：誘發(fā)疼痛的主要因素為腹部創(chuàng)傷、子宮節(jié)律性收縮、胃腸脹氣以及心理情緒。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)會(huì)影響腹部正常組織的穩(wěn)定狀態(tài)，組織受到創(chuàng)傷后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而釋放白三烯、花生四烯酸等物質(zhì)[5]，對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生刺激從而誘發(fā)疼痛；術(shù)后一般都會(huì)對(duì)患者應(yīng)用宮縮素，從而可以改善子宮平滑肌收縮情況，但同樣會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度疼痛，而且產(chǎn)婦對(duì)宮縮素極為敏感[6-8]。有相關(guān)研究表明：產(chǎn)婦焦慮、煩躁以及恐懼等心理情緒會(huì)直接影響產(chǎn)后疼痛[9]。術(shù)后，產(chǎn)婦需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，從而使腸胃蠕動(dòng)緩慢，若飲食不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致胃腸道產(chǎn)生氣體，便秘等情況，使胃腸道出現(xiàn)脹氣，從而加重切口疼痛[10-12]。

王帆的研究顯示，婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的原因分析及護(hù)理對(duì)策效果肯定，100例患者對(duì)于護(hù)理方法非常滿意（滿意度95.7%）高于傳統(tǒng)護(hù)理的67.4%，此次研究中：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者出現(xiàn)無(wú)痛或者輕度疼痛的患者明顯高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理滿意率98.68%高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理患者的86.84%，這充分表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性[13]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可讓患者保持積極樂(lè)觀的情緒，降低心理負(fù)性情緒，改善疼痛嚴(yán)重程度，改善患者生活水平。