綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用探討

張銀梅

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病患者臨床中較為常見的急性并發(fā)癥現(xiàn)象，主要是由于血糖控制效果不佳[1-3]、感染現(xiàn)象等引發(fā)的高血酮酸中毒及血糖異常的臨床綜合征現(xiàn)象[4-6]。在針對糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應(yīng)給予患者相應(yīng)的護理措施，減少治療過程中并發(fā)癥現(xiàn)象，提高治療效果，改善護患關(guān)系，促進患者治療效果的改善。為了分析綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果，我院針對收治的糖尿病酮癥酸中毒患者進行了護理對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2016年2月—2018年2月收治的79例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機分成兩組，常規(guī)組39例患者中男女比例為20∶19例，年齡30～83歲，均值為（56.42±3.26）歲，糖尿病病程時間為1～17年，平均病程為（9.10±2.33）年；觀察組40例患者中男女比例為23∶17例，年齡31～81歲，均值為（56.59±3.39）歲，糖尿病病程時間為1～18年，平均病程為（9.12±2.37）年。兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進行可對比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上實施，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

排除標準：存在嚴重精神障礙、認知障礙、溝通障礙及合并嚴重器質(zhì)損傷的患者、不同意進行此次觀察的患者。納入標準：本次觀察收治的患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準及同意此次觀察的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組39例患者實施常規(guī)護理，主要包括身體護理、藥物護理、環(huán)境護理、健康教育等。

針對觀察組40例患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體如下：治療過程中針對患者生命體征指標的變化進行實時監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)患者治療過程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象并及時處理，針對患者實施健康教育及心理疏導(dǎo)，針對患者的實際情況、心理狀態(tài)及負面情緒等實施針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者采用精神轉(zhuǎn)移法、視覺轉(zhuǎn)移法、聽覺轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的注意力，緩解患者的負面情緒及心理壓力，促進患者以樂觀積極的心態(tài)接受治療，與疾病作斗爭，告知患者家屬在患者接受治療的過程中給予患者充分的支持、鼓勵及培養(yǎng)，讓患者倍受重視，提高患者的治療依從性及治療信心；針對存在昏迷現(xiàn)象的患者為患者實施相應(yīng)的預(yù)防口腔感染的護理，給予相應(yīng)的擦拭、消毒及清潔，保證患者口腔黏膜的完整與清潔；針對存在局部皮膚瘙癢及全身癥狀的患者實施針對性皮膚清潔與護理，定期為患者實施溫水擦拭皮膚的護理，在擦拭之后適當進行相應(yīng)的按摩處理，保證皮膚的清潔與干燥，減少皮膚損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者定期更換衣物及床單。針對患者的實際情況及血糖水平制定針對性、動態(tài)飲食計劃，控制鹽分及糖分的攝入量，指導(dǎo)患者攝入新鮮、富含維生素及纖維的食物，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及運動習(xí)慣，配合胰島素的治療，叮囑患者自覺遵醫(yī)囑進行按時、按量的服藥治療，提高患者的治療依從性，減少由于擅自減量、加量藥物導(dǎo)致的不良事件發(fā)生情況。

1.3 療效判定

對比兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護理滿意度評分及護理有效率等指標。（1）自身疾病知識掌握評分：采用我院自制的關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)疾病信息的問卷調(diào)查，總分100分，分數(shù)越高患者掌握疾病相關(guān)知識的程度越高；（2）護理滿意度評分：采用我院自制的護理滿意度評分量表，總分100分，分數(shù)越高患者的滿意度越高；（3）護理有效標準：患者治療過程中對于護理工作的滿意度較高，不存在護理意外事件、投訴事件等的發(fā)生，治療過程中患者不存在嚴重并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護理滿意度評分及護理有效率等指標進行統(tǒng)計學(xué)處理。護理有效率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；自身疾病知識掌握評分、護理滿意度評分為計量資料，采用t檢驗；若P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組糖尿病酮癥酸中毒患者的護理有效率為79.49%（31/39），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者的護理有效率為95.00%（38/40），兩組糖尿病酮癥酸中毒患者相比：χ2=4.30，P=0.04；兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護理滿意度評分相比，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

表1 兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護理滿意度評分

綜合護理干預(yù)模式屬于近年來在臨床護理過程中較為受歡迎的護理模式之一，綜合護理主要是指針對患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對患者的病情、身體素質(zhì)、疾病發(fā)展及可能出現(xiàn)的現(xiàn)象進行針對性、整體及綜合的護理，提高治療效果，促進患者預(yù)后。

糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的主要原因為患者出現(xiàn)的飲食失調(diào)、胰島素注射劑量不足[7]、停止使用、感染、患者胃腸道疾病導(dǎo)致胰島素在體內(nèi)出現(xiàn)抗藥性等因素，嚴重影響患者血糖水平，使得患者體內(nèi)水電解質(zhì)失衡[8]，脂肪與糖的代謝出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致高血糖及高血酮的發(fā)生，不利于患者預(yù)后[9]。綜合護理干預(yù)主要是在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上針對患者的疾病類型、病情程度、護理需求等為患者實施全方面、細節(jié)及整體的護理模式[10]，定期監(jiān)測患者血糖、尿液及血液中的酮體含量，改善患者臨床癥狀[11]，提高臨床治療效果，緩解患者由于自身疾病出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，在護理過程中給予相應(yīng)的指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，提高患者的身體素質(zhì)[12-13]。本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施綜合護理的觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者護理后的自身疾病知識掌握評分、護理滿意度評分及護理有效率等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)組糖尿病酮癥酸中毒患者，說明綜合護理的護理效果顯著，提高治療效果，改善護患關(guān)系，提高患者對護理人員工作的滿意度，緩解患者臨床癥狀，提高患者對自身疾病的掌握程度。

綜上所述，綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒患者護理過程中的應(yīng)用效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量。