小兒先天性心臟病(先心病)體外循環(huán)術(shù)中的護理配合觀察

劉 霞

（江蘇無錫明慈心血管病醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

先天性心臟病是臨床常見疾病[1]，屬于較為普遍的心血管畸形性疾病。導致先天性心臟病病發(fā)因素較多，其中遺傳因素占8%左右，環(huán)境因素占98%[2]。因此大多數(shù)先天性心臟病是環(huán)境因素而造成的，例如射線輻射、環(huán)境污染、病毒感染以及婦女在妊娠期間服用了不能服用的藥物等[3]。本病的種類較多，臨床的表現(xiàn)將取決于病情畸形大小以及復雜程度，其中較為復雜、嚴重畸形在患兒出生之后就能夠出現(xiàn)嚴重的癥狀，給生命健康帶來了威脅。本病早期可能不存在明顯的癥狀，但疾病會潛在的發(fā)展加重[4]。對患兒實施有效的護理能夠提升治療效果，在臨床護理中常見的護理方式為常規(guī)護理，但這種護理方式存在一定的單一性和局限性，護理效果不是十分理想[5]，因此我院在本次調(diào)查中采取了優(yōu)質(zhì)護理，并選取2015年12月-2017年5月期間我院收治先天性心臟病(先心病)患兒共68例作為調(diào)查對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

2016年3月-2017年3月期間我院收治先天性心臟病(先心病)患兒共68例，按隨機數(shù)字表法分成實驗組34例、對照組34例，實驗組包含了男性患兒20例、女性患兒14例，年齡2-12歲，平均（6.5±1.2）歲，對照組包含了男性患兒19例、女性患兒15例，年齡2-11歲，平均（5.5±1.2）歲，實驗組和對照組患兒性別、年齡等資料不具備臨床統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行實施常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，方式如下：（1）做好手術(shù)前疾病的訪視工作，觀察患兒病情、身體情況，和家屬進行有效的溝通，緩解患兒家屬的緊張心情；評估患兒應用體外循環(huán)術(shù)，在整個治療的過程中存在的風險，并制定合理的護理方案，有效的回避風險；（2）在手術(shù)過程中應用的到的儀器和藥物，應在手術(shù)之前進行準備，保證手術(shù)儀器的性能；調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，將溫度控制在25-26℃之間；觀察患兒手術(shù)情況以及手術(shù)前間患兒心率水平、血氧飽和度，同時將搶救工作準備好；在整個手術(shù)過程，護理人員必須嚴格按照無菌操作執(zhí)行，同時保證手術(shù)的順利性；（3）手術(shù)完成以后，護理人員應將患兒送至ICU，監(jiān)測患兒生命體征的變化，同時監(jiān)測患兒的心跳頻率、心率、脈搏，如有異常應立即給予有效干預；向患兒家屬講解術(shù)后注意事項以及護理方法，提高家屬的配合程度。

1.3 療效判定和觀察

觀察實驗組和對照組患兒護理滿意率。我院采用問卷調(diào)查，采取患者自評方式，總分值為100分，高于90分為非常滿意、高于70分為比較滿意、低于70分為不滿意，護理滿意率=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次調(diào)查中涉及68例患兒的實驗數(shù)據(jù)，應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用( 士s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實驗組護理滿意率高于對照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護理滿意率對比

3 討 論

小兒先天性心臟病在臨床治療中，小兒手術(shù)的方式最佳方式為在體外循環(huán)下進行手術(shù)，但這種手術(shù)方式過程較為復雜，容易出現(xiàn)不可預見的原因，對患兒造成不同程度的傷害，因此保證手術(shù)的成功以及順利性，除提高手術(shù)操作質(zhì)量以外，同時應進行合理、科學的護理。為此我院在本次調(diào)查中采用了優(yōu)質(zhì)護理，將整個優(yōu)質(zhì)護理工作貫穿至整個圍術(shù)期。術(shù)前護理人員對患兒的資料、病情進行充分的了解和掌握，完善手術(shù)準備工作；和患兒家屬進行有效的溝通，給予正確的疏導；術(shù)中護理人員提高和醫(yī)生的配合程度，準確的將手術(shù)器械傳至醫(yī)生，為醫(yī)生準確、高效的完成手術(shù)提高有利的保障；同時巡回護士除及時傳遞手術(shù)器械之外，在手術(shù)過程中檢查手術(shù)器械的運行情況。由于患兒自身年齡較下，而且在體外循環(huán)下進行手術(shù)有較高的風險存在，護理人員如果在關鍵的環(huán)節(jié)沒有操作得當?shù)脑?，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此護理人員對護理工作要格外的重視，在護理過程中充分考慮患兒身心特點，并采取多樣、靈活的溝通方式和患兒進行溝通，對患兒進行有效的心理疏導，降低患兒的恐懼感，提高患兒的配合程度，為此護理人員應提高自身的專業(yè)水平，從而提高手術(shù)效率。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，實驗組護理滿意率優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒先天性心臟病(先心病)體外循環(huán)術(shù)中，可采取優(yōu)質(zhì)護理，可有效提升術(shù)中配合程度以及提高護理滿意率，護理效果顯著，值得臨床推廣和應用。