探究獸醫(yī)臨床診斷中的望聞問切

摘 要：臨床診斷是醫(yī)療工作的重要組成部分，在獸醫(yī)臨床診斷中，“望、聞、問、切”起到了十分重要的作用，獸醫(yī)臨床診斷有一套系統(tǒng)的流程，一旦診斷失誤便會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。本文將探析獸醫(yī)臨床診斷中的“望、聞、問、切”，以期進(jìn)一步提升我國(guó)獸醫(yī)的醫(yī)療診斷水平。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)；臨床診斷；望聞問切

中圖分類號(hào)：S854.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20180733120

獸醫(yī)是一項(xiàng)救死扶傷的職業(yè)，其診斷水平直接影響到患者的病情發(fā)展情況。望、聞、問、切是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)診療方法，總體可以成為“四診”，在現(xiàn)代獸醫(yī)診斷中扮演著十分重要的角色，想要做好“四診”工作，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)“四診”的方法及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致的了解。

1 “望聞問切”

獸醫(yī)主要救治對(duì)象是動(dòng)物，因此獸醫(yī)的臨床診斷方法也與普通診斷存在巨大的差異，常見的方法包括論證診斷法與鑒別診斷法2種。但由于牲畜與人類的語言不通，因此在診斷過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診的行為，且牲畜的身體構(gòu)造與人類不同，產(chǎn)生病變的因素有很多，獸醫(yī)無法在第一時(shí)間確診。受到環(huán)境因素的影響，牲畜感染疾病的頻率不斷上升，傳染病的癥狀越來越不確定，一旦無法確診，獸醫(yī)就不能用藥，這也使牲畜大片死亡，為畜牧業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的損失。此外，獸醫(yī)的問診方式上也存在一定的問題，一些獸醫(yī)急功近利，并未詢問牲畜的日常飲食以作息等內(nèi)容，致使問診結(jié)果與實(shí)際情況存在一定的出入，最終使牲畜病情惡化。

2 探究獸醫(yī)臨床診斷中的“望、聞、問、切”

2.1 望診

所謂望，是指用眼睛進(jìn)行觀察，通過對(duì)牲畜生活的環(huán)境，引用事物的衛(wèi)生情況、以及分泌物的顏色等進(jìn)行觀察與分析，最終得出初步診斷結(jié)果。近年來，受到集約化管理理念的影響，農(nóng)村的牲畜也實(shí)現(xiàn)了集中管理，這就使養(yǎng)殖場(chǎng)的布局不斷變大，從而更容易導(dǎo)致疾病的大面積傳播。獸醫(yī)不僅需要觀察養(yǎng)殖場(chǎng)的整體環(huán)境以及氣候等宏觀因素，還需要充分的掌握牲畜的個(gè)體情況、圍欄的結(jié)構(gòu)、飲用水衛(wèi)生情況等。在此基礎(chǔ)上再對(duì)每一個(gè)個(gè)體的尿液、舌苔、呼吸、動(dòng)作等進(jìn)行觀察，了解疾病的傳播狀況。

2.2 聞診

聞，原意是指利用耳朵進(jìn)行傾聽，在獸醫(yī)臨床診斷中，聞是指利用嗅覺與聽覺對(duì)牲畜的病癥進(jìn)行分析。常見的聞診內(nèi)容包括聽牲畜的呼吸聲、咳嗽聲、腸胃蠕動(dòng)的聲音等，立即對(duì)牲畜的糞便、尿液等排泄物的氣味進(jìn)行辨別。當(dāng)呼吸聲較為粗糙時(shí)，可能是牲畜的肺部與呼吸道出現(xiàn)問題。當(dāng)呼出的氣體伴有苦澀的杏仁味時(shí)，則可以斷定為氫氰酸中毒，此時(shí)需要立即立即采取治療手段。

2.3 問診

問診在人類臨床診斷中的應(yīng)用比較廣泛，在進(jìn)入體檢環(huán)節(jié)以前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況提出幾個(gè)問題，以此不斷地縮小診斷范圍，提升臨床診斷工作的有效性。問診通常包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：詢問患者患病歷史，將診斷范圍制定到某一個(gè)器官。并針對(duì)該次發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀以及采取的急救措施進(jìn)行提問，推測(cè)出大致的病種，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行接下來的切脈診斷，可以節(jié)省大量問診時(shí)間，提高診斷效率。在對(duì)牲畜進(jìn)行診斷的過程中，由于獸醫(yī)無法直接與牲畜進(jìn)行交流，因此就需要通過飼主進(jìn)行深入的了解，包括畜牧場(chǎng)的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況等，提升診斷工作的準(zhǔn)確性。

2.4 切診

所謂切診，就是指醫(yī)生將手放到動(dòng)脈位置，探聽患者脈搏的動(dòng)靜，通過脈搏的起伏與節(jié)奏來判斷患者所患的病癥。切診中包括切、按、觸、扣等方面的內(nèi)容。在牲畜診斷的過程中，獸醫(yī)需要將手放在牲畜的動(dòng)脈位置上，通過脈動(dòng)的速度來評(píng)斷是否為肺腑血?dú)鈫栴}，從而使診斷的效果更加顯著[1]。

2.5 觸診與叩診

除“四診”外，觸診與叩診也是現(xiàn)代收益臨床診斷中最常用的方法。觸診可以理解為切診的升級(jí)版，就是將手放到牲畜的各器官的表面部位，通過手指的感應(yīng)器來感觸牲畜體表溫度、皮膚濕度等，以此來分析牲畜是否患上淋巴結(jié)疾病。此外，手指也可以感觸到體表溫度，在對(duì)牛羊等牲畜進(jìn)行診斷時(shí)，獸醫(yī)需要將手放在牲畜的角跟與胸側(cè)，判斷是否為產(chǎn)后癱瘓等癥狀。皮膚彈性是辨別脫水與營(yíng)養(yǎng)不良的主要依據(jù)；皮膚濕度的變化則是對(duì)發(fā)熱病、皮膚炎癥的評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)。

叩診則是在觸診的基礎(chǔ)上，對(duì)牲畜的某一身體部位進(jìn)行叩擊，通常情況下，叩擊后體表會(huì)產(chǎn)生3種回音，當(dāng)一切正常時(shí)，叩診會(huì)產(chǎn)生清音；當(dāng)器官出現(xiàn)問題時(shí)，會(huì)產(chǎn)生濁音；當(dāng)消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)鼓音。

3 結(jié)語

“四診”是開展獸醫(yī)臨床診斷的基礎(chǔ)性內(nèi)容，通過望聞問切的配合，使診斷工作能夠順利進(jìn)行，幫助獸醫(yī)找出牲畜身體上出現(xiàn)的問題，在此基礎(chǔ)上制定治療與預(yù)防計(jì)劃，為現(xiàn)代畜牧業(yè)的發(fā)展帶來更大的安全保障。

參考文獻(xiàn)

[1]周俊勇.臨床獸醫(yī)診斷的局限性與實(shí)際作用[J].今日畜牧獸醫(yī)，2018（02）：78.

作者簡(jiǎn)介：高靜薦（1978-），女，滿族，遼寧黑山人，獸醫(yī)師，研究方向：獸醫(yī)學(xué)。