針灸與理療聯(lián)合應(yīng)用對腦卒中早期康復(fù)的影響觀察

黃秀玲

臨床中常見的致死疾病之一即為腦卒中［1］。就目前醫(yī)學(xué)技術(shù)而言, 其針對腦卒中的治療, 已然上升至一個(gè)高度,能夠良好地控制疾病發(fā)展, 減少患者死亡率。但在治療過程中, 會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列后遺癥, 嚴(yán)重時(shí)甚至致殘, 對患者的預(yù)后效果并不理想［2,3］。本文研究針灸與理療聯(lián)合應(yīng)用對腦卒中早期康復(fù)的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的200例腦卒中患者, 所有患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 患者全部簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各100例。觀察組患者中男65例, 女35例；年齡45～76歲, 平均年齡(58.72±10.57)歲；對照組患者中男62例, 女38例；年齡47～75歲, 平均年齡(58.69±10.48)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予針灸治療, 具體為：①頭針治療：給患者的皮膚進(jìn)行消毒, 取患者太陽穴(雙側(cè))、印堂穴、四神聰穴、百會穴以及運(yùn)動區(qū)和感覺區(qū), 使用毫針(25.00 mm)刺入治療, 太陽穴選用直刺方式, 其他穴位選用平刺方式。②體針治療：給患者進(jìn)行常規(guī)消毒后, 取解溪穴、足三里穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴、合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、側(cè)肩髃穴,使用毫針(0.30 mm×40 mm～0.30 mm× 50 mm), 先進(jìn)針到常規(guī)深度, 在得氣后連接G6805電針儀使用疏密波, 按照側(cè)肩髃穴-曲池穴-環(huán)跳穴-陽陵泉穴的順序留針15 min, 然后再更換為外關(guān)穴-合谷穴-足三里穴-解溪穴, 留針15 min。頭針、體針同時(shí)進(jìn)行治療, 按照1次/d頻率, 10 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合理療治療, 具體為：①使用理療儀器為SUT-400型超聲掃描心腦血管治療儀(北京東健公司生產(chǎn)), 在治療中需要嚴(yán)格控制好治療的聲強(qiáng)和時(shí)間, 在患者腦水腫癥狀消除后進(jìn)行治療。②腦超聲治療。治療時(shí)將涂抹了導(dǎo)聲糊的4個(gè)超聲頭, 分別置于患者頭部病側(cè)的頸內(nèi)動脈、顳窗、病灶頭皮反射區(qū)和椎-基底動脈4個(gè)部位, 固定好超聲頭。③中頻電刺激治療。將電極板放置患者足三里穴、懸鐘穴、陰市穴、外關(guān)穴、曲池穴、臀臑穴,使用彈性帶固定好電極板。腦部超聲和中頻電刺激均同時(shí)進(jìn)行, 按照20 min/次, 1次/d頻率, 治療20次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損、McGill疼痛、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分。改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能評分、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分越高代表越好。神經(jīng)功能缺損評分、McGill疼痛評分越低代表越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前, 兩組患者改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能評分高于對照組, 神經(jīng)功能缺損評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組McGill疼痛評分、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分比較 治療前, 兩組患者M(jìn)cGill疼痛評分、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者M(jìn)cGill疼痛評分為(10.62±3.05)分, 低于對照組的(16.62±3.04)分, Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分為(30.32±1.81)分, 高于對照組的(15.64±1.98)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損評分比較分)

表1 兩組改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損評分比較分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 改良Barthel指數(shù) 運(yùn)動功能評分 神經(jīng)功能缺損評分觀察組 100 治療前 30.15±21.06 29.15±19.76 22.34±2.49治療后 65.49±20.67a 59.62±25.06a 13.62±5.18a對照組 100 治療前 30.65±20.45 28.69±20.48 22.61±2.15治療后 50.61±20.48 45.62±24.72 17.49±5.39

表2 兩組McGill疼痛評分、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分比較, 分)

表2 兩組McGill疼痛評分、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 McGill疼痛評分 Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分觀察組 100 治療前 20.59±3.18 8.16±1.52治療后 10.62±3.05a 30.32±1.81a對照組 100 治療前 21.05±2.95 8.20±1.34治療后 16.62±3.04 15.64±1.98

3 討論

臨床針對腦卒中的預(yù)后方面處理, 目前致力研究在采取必要藥物治療基礎(chǔ)上再根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的針灸、理療等理念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施聯(lián)合治療。祖國醫(yī)學(xué)中, 判定腦卒中屬于“中風(fēng)”類型, 而導(dǎo)致中風(fēng)后遺癥的主要因素為瘀阻清竅、外泄入中經(jīng)絡(luò)等, 而針灸中使用電針, 能夠有效疏通患者經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血, 其中頭針能夠起到開竅醒腦效果, 體針能夠?qū)颊邫C(jī)體癱瘓部位進(jìn)行刺激, 從而調(diào)節(jié)其身體機(jī)能, 通過刺激大腦皮層, 提升其功能區(qū)的身體能力。理療治療中的腦超聲能夠起到理化(激活神經(jīng)元細(xì)胞)、溫?zé)?提高機(jī)體酶活性)、機(jī)械振蕩(調(diào)節(jié)患者血管彈性)三大生物功效；而中頻電刺激能夠有效防止患者肌肉萎縮, 維持患者機(jī)體外周神經(jīng)元的正常興奮性［5-9］。

本研究中, 對照組患者給予針灸治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合理療治療。結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損、McGill疼痛評分、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者改良Barthel指數(shù)、運(yùn)動功能評分高于對照組, 神經(jīng)功能缺損評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者M(jìn)cGill疼痛評分為(10.62±3.05)分, 低于對照組的(16.62±3.04)分, Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分為(30.32±1.81)分, 高于對照組的(15.64±1.98)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。徐伯先等［10］研究中顯示, 30例腦卒中患者(觀察組)使用針灸和理療的聯(lián)合方案治療, 其治療后患者的神經(jīng)功能缺損改善效果、運(yùn)動功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于僅進(jìn)行單一治療的30例腦卒中患者(對照組), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本研究結(jié)果接近,由此可以證明本文結(jié)果數(shù)據(jù)具有一定的參考價(jià)值。

總之, 針灸與理療聯(lián)合應(yīng)用對腦卒中患者早期康復(fù)效果理想, 可明顯改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動功能等, 具有重要價(jià)值。