結構家庭療法干預青少年親子關系問題的應用探索

黃鼎鼎

摘 要：親子關系是子女和父母之間關系的總和，對青少年社會化起到重要作用，是家庭整體價值觀的體現(xiàn)，是個體最先接觸和體驗的關系。本研究采取結構家庭療法，服務對象是青少年和整個家庭。目的在于整體家庭的共同協(xié)作下，調整家庭子系統(tǒng)界限，重塑家庭價值觀，調整更適于家庭成員相處的家庭規(guī)則。結構家庭療法在深度理解親子關系形成原因、動員整體家庭參與、個性化服務青少年和家庭上，有不可替代的作用。

關鍵詞：青少年；親子關系；結構家庭療法

一、 引言

（一） 研究由來

親子關系是家庭中父母和子女之間、建立在共同生活基礎上的所有人際關系，會對個體產生重要影響。步入青春期的青少年自主觀念漸強，思維快速發(fā)展，其親子關系可能會發(fā)生很大轉變，出現(xiàn)各種各樣的“癥狀”。結構家庭療法認為很多家庭問題的出現(xiàn)是超越家庭的，必須了解大系統(tǒng)對個人生活和家庭生活的重要性[1]，親子關系的“癥狀”是與整體家庭結構、家庭互動模式、家庭規(guī)則緊密相關的。研究者需要根據案主L的實際家庭狀況，用互動良好健康的家庭結構代替僵化纏結的家庭結構，恢復家庭親子關系的和諧。

（二） 理論基礎

本文主要以系統(tǒng)論和社會互動論為理論基礎，系統(tǒng)論提供了整體分析的視角，社會互動論指導如何改變家庭成員的互動。

1. 系統(tǒng)論—整體分析

系統(tǒng)論強調家庭結構、權力等級、家庭層級組織、家庭結構的整體性和家庭次系統(tǒng)的相互依存[2]，為結構家庭治療的“整體性”、“此時此地”提供了理論支持，明確了結構家庭療法的系統(tǒng)、關聯(lián)取向。個人的表現(xiàn)特征是由家庭引起的，相應地，在改變家庭的過程中，每位家庭成員也會隨之改變。注重分析家庭結構、家庭規(guī)則、家庭互動模式、家庭子系統(tǒng)、家庭教養(yǎng)方式等家庭層面內容。

2. 社會互動論—改變互動

社會互動論關注在社會生活中，人與人之間以語言或者非語言形式開展的，在行動或者心理上的互相影響、互相作用。認為人們指向事物的活動基于事物對他們的意義；事物的意義來自于人與人之間的社會互動；個體處理遇到的事物時，會根據互動內容修正事物意義和內涵

[3]。在家庭中，每位家庭成員根據長期形成的規(guī)則與其他家庭成員，通過語言、非語言互動，來修正相互關系、相互作用。研究者需要運用重現(xiàn)、模擬、再平衡化的方式，協(xié)同家庭成員對已存在的家庭規(guī)則進行調整，改善親子互動方式。

二、 案主L家庭案例分析

（一） 案主L基本情況

案主L，女，19周歲，南京X大學大一學生。在7歲前，L和父母分離，在老家由姨媽撫養(yǎng)，和姨媽感情深厚。上小學后到南京就學。12歲時，弟弟出生，弟弟有輕微智力障礙。由于L童年時期父母缺位，L一直認為父母并不愛自己，在人生關鍵時期如中考、高考都沒有給予自己足夠的關注，對父母和弟弟存在怨恨心理，認為弟弟奪走了父母原本對自己就不多的愛。2015年7月，因父母不同意其出國旅游，遂離家出走三天，開學后，和父母聯(lián)系很少。

（二） 案主L家庭親子關系呈現(xiàn)

結合半結構訪談和《親子關系診斷測驗（PCRT）》的診斷結果，從家庭結構和父母教養(yǎng)方式兩方面重現(xiàn)親子關系，了解家庭成員間對家庭成員角色、親子關系現(xiàn)狀、家庭互動的認知。

1. 家庭結構

根據L家庭結構圖，可以看出夫妻次系統(tǒng)關系不和，會有夫妻分居現(xiàn)象。親子次系統(tǒng)中，L和母親關系緊張，存在沖突，和姨媽關系緊密。L和父親關系相對母親較為親近。弟弟和母親關系親密。手足次系統(tǒng)中，L和弟弟關系疏離。家庭中存在L和父親同盟，弟弟和母親同盟的現(xiàn)象。

2. 父母教養(yǎng)方式

父母教養(yǎng)方式是關于父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)內容、教養(yǎng)行為以及孩子的感受，反映了親子互動的性質[4]。本研究采用日本學者品川不二郎的《親子關系診斷測驗（PCRT）》，在評估親子關系中被廣泛采用。按父母教養(yǎng)方式，將不良親子關系分為5個類別，分別為：拒絕（消極拒絕型、積極拒絕型）、支配（嚴格型、期待型）、保護（干涉型、不安型）、服從（溺愛型、盲從型）、矛盾不一致（矛盾型、不一致型）。每個態(tài)度分為2個類型，每個類型由10個問題組成，滿分99分，50為一般情況，得分越高，此種親子關系不良程度越高。表1中顯示，L家庭存在的不良教養(yǎng)方式有：（1）拒絕型，父母和L不能理解互相之間對彼此的感情，難以顧及對方的感受，缺乏信任。（2）支配型，父母憑借自己的權威，以直接強迫L執(zhí)行指令。（3）保護型，父母過度保護L，掌握L的所有事情，保護子女在家庭的溫室里。（4）矛盾不一致型，父母對L的態(tài)度、教育方式、教育理念會根據不同的時間、狀況有不同的標準，讓L感到難以取舍。并且父親和母親的教養(yǎng)方式有差別，未取得共識。

（三） 案主L家庭親子關系問題

根據家庭結構圖和測量結果，案主L家庭親子關系存在親子互動、親子次系統(tǒng)界限、親子次系統(tǒng)聯(lián)盟問題。

1. 親子互動問題

互動方向單向，雙方只考慮自己的想法，從自己角度出發(fā)，做出選擇，很少以家庭溝通的方式解決問題。互動頻率低，溝通時間很少。上大學離開家后，維持在1-2禮拜聯(lián)絡一次，對彼此近況很不了解。互動內容單調，親子互動內容主要為學習、學校上，對成長變化、心理狀態(tài)、興趣愛好關注很少。

2. 親子次系統(tǒng)界限問題

界限是區(qū)分親子間距離的彼此接觸程度，界定父母、子女的獨立和分離。界限功能健康的家庭，家庭成員既能擁有自主性，在需要時刻也能依靠其他家庭成員。L和父母間同時存在界限模糊、界限疏遠的情況。界限模糊體現(xiàn)在父母對L的生活、學習、交友限制性控制很多，壓縮了L的自主權。而在心理層面上，L和父母之間界限過遠，很少交流心里的想法，親子間心理依賴體現(xiàn)較少。

3. 親子次系統(tǒng)聯(lián)盟問題

聯(lián)盟是在關系中展示出的結盟和反對現(xiàn)象。L家庭里主要是跨代聯(lián)盟和三角化現(xiàn)象較嚴重?？绱?lián)盟是代際聯(lián)盟，由父母一方與孩子形成，盟約形成的前提是雙方有同樣的目的，反對另一方。L和父親常常結盟，弟弟和母親結盟。三角化是兩個家庭成員間有難以解決的矛盾時，把不相干的第三人牽扯進來。比如，父母之間有矛盾時，常常會讓L表態(tài)，以非父即母的方式，選擇支持一人。L常常會選擇父親，這也間接鞏固了父女聯(lián)盟。

三、結構家庭療法介入青少年親子關系調適的過程

（一）順應家庭規(guī)則融入家庭，協(xié)同診斷問題

接案初期，研究者分別和案主、母親、父親開展單獨訪談，了解各自看法。再和全部家庭成員開展集體會談。在這一階段，研究者扮演密切的近距離參與者角色，順應家庭的規(guī)則，消解家庭成員的猜忌、疑惑態(tài)度，獲得其信任，順利融入到家庭中去。對案主L的抗拒態(tài)度，研究者以閑話家常的方式，自我揭露，暴露自己的成長經歷，激發(fā)案主講述自己眼中的家庭成員和家庭問題。與家庭成員一起，繪制家庭結構圖，探索家庭故事，完成《親子診斷量表》前側，啟發(fā)家庭成員思考診斷結果。共同確立治療目標為：協(xié)助L和父母良性溝通，創(chuàng)建新型親子溝通模式；厘清親子次系統(tǒng)界限，破除不健康家庭聯(lián)盟；改善家庭互動規(guī)則，重塑家庭結構。

（二） 改變家庭成員對案主L“癥狀”的認識，學習新親子互動方式

繼續(xù)探索家庭結構，促使家庭成員把關注點聚焦在家庭結構上，繼續(xù)深入了解親子系統(tǒng)關系，讓每一位家庭成員勇敢訴說互相看法，坦誠接受彼此優(yōu)缺點。在此基礎上，以影音資料、書籍資料的分享形式，形象生動地向家庭成員展示不同類型的親子互動方式，以及不同互動方式產生的不同后果。展示多種可能性，學習認為最合適的解決家庭矛盾的互動方式。

（三） 厘清親子界限，重現(xiàn)、模擬家庭事件，練習情感表達

運用結構家庭療法的技術挑戰(zhàn)現(xiàn)有家庭規(guī)則和家庭結構，如實際演出、重新界定問題、隱喻和空間改變、厘清界限、去平衡等等。家庭成員回憶曾經產生重大家庭矛盾的家庭事件，以表演的形式重現(xiàn)當時的情況，注意觀察親子間的界限。通過再現(xiàn)，促使家庭成員反思父女間和母子間存在的界限糾纏、疏離。明確夫妻關系是家庭關系中最重要的關系，子女不應被過分糾纏到夫妻關系中。父母意識到對子女的教養(yǎng)方式應保持一致。鼓勵家庭成員改變，現(xiàn)場模擬如何結合新學習到的互動方式進行處理家庭矛盾。在家庭成員有辦法改變演出的基礎上，設計新的家庭情境，家庭成員現(xiàn)場展示應對方式。著重再現(xiàn)五個事件：一父母把L送到姨媽家寄養(yǎng)；二L到南京上學；三父母決定生弟弟；四L因旅游被制止發(fā)生的離家出走事件；五預演L正式獨立，離開家庭的情境。在沖突有嚴重化傾向時，運用模仿、外化家庭成員的言語、行為的方式，輔助跳脫家庭情境，客觀看待問題。

（四） 家庭獨立完成家庭作業(yè)，鞏固家庭新規(guī)則

以家庭活動的方式鞏固新規(guī)則，在活動中，培養(yǎng)新的溝通方式，增強家庭成員對家庭的歸屬和依賴。比如鼓勵家庭共同出游，從計劃路線到訂機票、酒店、選取旅游景點等等細節(jié)，都由家庭成員合作完成。研究者和家庭保持聯(lián)絡，提醒維持新型溝通方式?；顒咏Y束后，一起回顧整個活動準備、實施過程，回憶發(fā)生了說明問題、分別如何解決、是否有更合適的解決方式、再遇到相似問題可能采取的行動。

（五） 結案，后續(xù)跟蹤家庭進展

回顧前期家庭改變，完成《親子關系診斷（PCRT）》后測，了解每位家庭成員對改變的看法，鞏固家庭良性轉變，和家庭成員一起順利結束專業(yè)關系，努力在生活中消除不良癥狀，使得家庭功能正常發(fā)揮。后續(xù)工作中，研究者適時回訪家庭，對家庭發(fā)展新動態(tài)保持了解，著重觀察家庭新規(guī)則是否被貫徹。

（六） 介入結果評估

選用量性評估和質性評估相結合的方式。根據《親子關系診斷測驗（PCRT）》量表的前后測情況，量性評估案主親子關系改善的目標實現(xiàn)情況。運用深度訪談和參與訪談開展質性評估，邀請全部家庭成員陳述介入過程對互動方式、家庭規(guī)則、家庭結構的影響，著重注意相互評價。關注語言、動作等真實互動情況，前后對比判斷改善效果。并請家庭成員評價治療過程，發(fā)現(xiàn)研究工作的不足，做及時調整。

1.改善家庭觀念，樹立親子接納理念

案主L表達了對父母的理解和弟弟的愧疚。能夠以積極的心態(tài)去面對親子關系，主動與父母溝通交流，逐漸和家庭成員分享生活、學習情況。承擔起“姐姐”的職責，主動關懷弟弟的成長發(fā)展。親子關系間能打開心結，原諒接納彼此，尊重彼此的選擇權利，承認子女獨立能力。

2.增加互動頻率，豐富親子互動內容

表2 是介入后，親子間的互動頻率和互動內容的統(tǒng)計。介入頻次上，介入早期每月2-3次的聯(lián)系，介入中期每月20次的聯(lián)系，介入后期維持在每月10-15次的穩(wěn)定水平?；觾热輳闹挥袑W習到介入中期的包含追星、假期、出游、學習、購物多方面，再到后期的考試、成績、假期、出國等等，內容越來越貼近生活，主題越來越豐富。

3.改善教養(yǎng)方式，塑造和睦親子關系

表3 是親子關系 PCRT前后側對比，前側中不良程度較高的8個類型均有所改善，其中矛盾矛盾不一致（矛盾型、不一致型）改善情況最為明顯，父母統(tǒng)一了教養(yǎng)方式，以一致的態(tài)度對待子女。拒絕型（消極拒絕、積極拒絕）得到改善，體現(xiàn)了父母能夠聆聽子女的想法，尊重子女的選擇。保護型（干涉型、不安型）得到改善意味父母對子女成長的認可，不會對子女過度保護。

四、結構家庭療法在青少年親子關系調適中的應用評價

（一）優(yōu)勢

結構家庭療法把個人表現(xiàn)出的“癥狀”放到整個家庭環(huán)境中去思考，在全部家庭成員的參與下，調整家庭結構、恢復家庭功能。優(yōu)勢有：

1.關注家庭系統(tǒng)的影響，減輕個人壓力。青少年是在家庭規(guī)則的約束下、在家庭權威的指令下，如“籠中鳥”掙扎。如果忽略家庭因素，是“治標不治本”的。結構家庭療法鼓勵全體家庭成員參與到治療進程中，通過共同努力，祛除存在的不良規(guī)則，調整互動方式。

2.尊重過程發(fā)展，不以結果論成敗。家庭從誕生到消解，不同階段有不同的家庭任務、成員發(fā)展。正常和病態(tài)只是兩種存在狀態(tài)。結構家庭療法尊重每個階段中家庭成員的成長，倡導以發(fā)展的眼光看問題，以變動的態(tài)度適應家庭發(fā)展。青少年自我意識增強，需要更多的尊重和自我決定的權力。

3.掌握生動技術，靈活參與治療。選取了模擬、重演、現(xiàn)實化、導致強烈感受等治療技巧，模擬和重演以故事化模式再現(xiàn)生命歷程重要事件，尊重再次選擇的機會，促使家庭成員思考如何更好應對。導致強烈感受從局外人角度，扮演家庭成員，加深印象，深入探討。

（二）不足

主要是家庭接受程度低和研究者權利難以把握。

家庭接受程度上，結構家庭療法完全發(fā)源于西方，本土契合性尚待增強，即研究者的研究活動及知識體系需要與被研究者的心理及行為之間形成一種契合狀態(tài)[5]。由于傳統(tǒng)觀念如“家丑不外揚”等影響，家庭對研究者這個外來人的接納度和真實展示上會有所保留。

研究者的權力把握上，研究者以積極的態(tài)度加入家庭，主動運用專業(yè)人士優(yōu)勢，促進家庭成員的改變以解決問題。但在改變過程中，研究者對家庭的掌控權利界限不易判斷。

[參考文獻]

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（作者單位：南京農業(yè)大學 農村發(fā)展學院，江蘇 南京 210095）