兒科急性上呼吸道感染門診患者抗菌藥物使用價值分析

蔣天秀 祿林 楊春梅

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.3

摘要：目的：研究、分析兒科急性上呼吸道感染門診患者抗茵藥物的使用價值與使用合理性。方法：收治急性上呼吸道感染的患兒800例，并對其抗茵藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：在當(dāng)前兒科門診中，抗菌荮物的使用率79.3%，共使用了6種不同的抗茵藥物。其中比較常使用的則是頭孢菌素類、青霉素類以及阿奇霉素等抗茵藥物。而單一用藥的650例（81 25%）。此外同時使用了兩種抗菌藥物130例，患兒口服抗菌藥物80例（61 54%），使用其他藥物20例（2 5%）。藥物的利用指數(shù)（DUI）值主要在0.25～1.40，平均（1.05±0.02）。結(jié)論：在兒科門診中，對于急性上呼吸道感染的患兒使用抗茵藥物，具有較高的藥物使用價值，并且也有著十分合理的使用范圍。但在門診治療的過程中，還應(yīng)該對其進(jìn)行充分的重視，從而保證抗茵藥物的使用價值得到更好的發(fā)揮。

關(guān)鍵詞：兒科急性上呼吸道感染；門診患者；抗菌藥物

在兒科日常的門診過程中，急性上呼吸道感染屬于比較常見的疾病類型，具有起病急、病情發(fā)展變化較快的特征[1]。本研究對本院兒科門診急性上呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性的研究和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治急性上呼吸道感染患兒800例，男450例，女350例?；紟啄挲g10個月～ 12歲，平均（6.3±2.3）歲；病程0.5～6 d，平均（2.5±l.l）d。所有患兒入院后經(jīng)檢查都被診斷為急性上呼吸道感染，并開具處方800例。在全部患兒中，患兒出現(xiàn)了合并化膿性扁桃體炎300例，170例患兒新出現(xiàn)了合并病毒感染。

方法：對800張門診病例進(jìn)行基本信息的回顧性分析，并對患兒在治療過程中所使用的抗菌藥物的具體情況進(jìn)行有效的分類以及統(tǒng)計。具體的基本信息內(nèi)容主要為患兒的年齡、性別、發(fā)病時間與疾病特征等。對抗菌藥物的使用情況做分析，對抗菌藥物的種類、名稱、規(guī)格與單位等進(jìn)行統(tǒng)計記錄。

觀察指標(biāo)：對血常規(guī)不同的患者所使用的抗菌藥物以及抗菌藥物的整體使用情況進(jìn)行觀察、記錄，并對這類藥物的使用價值進(jìn)行評價、分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析處理。兩組患者的計量資料結(jié)果用（x±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗；兩組間的計數(shù)資料用%表示，計數(shù)資料用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

在當(dāng)前兒科門診中，對于抗菌藥物的使用率為79.3%，共使用了6種不同的抗菌藥物。其中比較常使用的是頭孢菌素類、青霉素類以及阿奇霉素等抗菌藥物。使用單一用藥的650例（81.25%）。同時使用兩種抗菌藥物130例，其中患兒口服抗菌藥物80例（61.54%）。并且還有使用了其他藥物的患兒20例（2.5%），見表1。

不同血常規(guī)患者的抗生素的使用情況：當(dāng)前，在對兒科門診急診上呼吸道感染患兒進(jìn)行抗菌藥物的使用過程中，白細(xì)胞計數(shù)（WBC）異常的患者全部使用了抗生素。而WBC總數(shù)及分類均正常者抗生素的使用率達(dá)到了65.0%。

常用的抗菌藥物DDDs和DDDe，見表2。

抗菌藥物使用價值的具體評價：排名靠前的頭孢克洛的用藥天數(shù)2 025 d，其分布的范圍為5.3 d左右，用藥次數(shù)為1 081次。藥物的利用指數(shù)（DUI）值主要在0.25～ 1.40，平均（1.05±0.02）。

討論

急性上呼吸道是當(dāng)前兒科臨床較為常見的一種疾病類型，其主要病原體是病毒，而急性上呼吸道感染大多表現(xiàn)為自限性。其主要的感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和冠狀病毒等，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，只有極少數(shù)表現(xiàn)為細(xì)菌性[2]，而細(xì)菌感染中較為常見的是溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。此外，由于兒童的自身免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，因此患上呼吸道感染的概率也要高于成人。

本次的調(diào)查研究能夠發(fā)現(xiàn)，兒科門診中，對于急性上呼吸道感染的患兒進(jìn)行治療時，> 80%都會使用到抗菌藥物。當(dāng)前，因為免疫熒光檢測的操作十分復(fù)雜的，想要獲得有關(guān)結(jié)果必須要等較長的時間，且有著極高的成本，是很多普通家庭所不能承擔(dān)的。因此，在對兒童上呼吸道感染進(jìn)行診斷時，都會對其外周血白細(xì)胞進(jìn)行檢測從而確診[3]。通常，患兒的外周血白細(xì)胞計數(shù)如果較低，就會被認(rèn)為是病毒感染。若外周血白細(xì)胞計數(shù)增高，就應(yīng)該認(rèn)定為細(xì)菌感染。門診醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的感染情況，使用一定的抗菌藥物進(jìn)行有效的治療。

DDDs是能夠?qū)λ幬锸褂妙l率進(jìn)行直接性反映的最為有效的指標(biāo)，所以也能夠?qū)Σ煌幬镏g的藥效進(jìn)行有效的呈現(xiàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，頭孢克洛阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛與阿奇霉素等都是在兒科門診較為常用的抗菌類藥物，特別是由于阿奇霉素具有良好的利用度與依從性，所以在支原體的呼吸道感染中得到了廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡麗.兒科門診急性上呼吸道感染應(yīng)用抗菌藥物的臨床觀察[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（8）：163-164.

[2]王靜靜.兒科急性上呼吸道感染門診患者抗菌藥物使用價值分析[J]熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（6）：796-798.

[3]羅承洋.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用合理性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5448-5449.