臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

鄭悅玲 王玲 蔡玉霞

【摘 要】

目的：研究分析臨床中臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法：選擇于2017年5月至2018年3月時(shí)段來(lái)我院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者66例，將治療方式作為分組依據(jù)，劃分為對(duì)照組、觀察組，各33例。給予對(duì)照組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，給予觀察組行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，比較兩組患者治療后的臨床療效以及疼痛評(píng)分（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS）、膝骨關(guān)節(jié)炎狀況評(píng)分（lequesne）情況。結(jié)果：治療前，比較兩組患者VAS評(píng)分、lequesne評(píng)分（P>0.05）；治療后同對(duì)照組比較，觀察組更加理想（P<0.05）；而且觀察組臨床總有效率較高（P<0.05）。結(jié)論：給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的效果顯著，而且可有效緩解所帶來(lái)的疼痛感，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)腔；臭氧；膝骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-245-01

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床多發(fā)于老年人群，患者大多伴有疼痛感、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，由于我國(guó)目前已經(jīng)步入老齡社會(huì)，所以其發(fā)病率越來(lái)越高[1]。藥物治療與物理治療方式的時(shí)間較為漫長(zhǎng)，而且起效較慢，而手術(shù)治療費(fèi)用較高，還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此，尋找到一種有效的治療方式尤為關(guān)鍵。為探討臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療效果，本文選擇我院膝骨關(guān)節(jié)炎患者開(kāi)展分析。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年5月至2018年3月時(shí)段來(lái)我院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者66例，將治療方式作為分組依據(jù)，劃分為對(duì)照組、觀察組，各33例。。觀察組中男19例，女14例，年齡40～80歲，平均年齡（51.3±8.6）歲，病程1個(gè)月～12年，平均病程（3.4±2.1）年。對(duì)照組中男20例，女13例，年齡41～80歲，平均年齡（52.4±8.8）歲，病程2個(gè)月～12年，平均病程（3.6±2.3）年。完善相關(guān)檢查，患者均符合1986年ACR膝骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，均由本人或者其家屬簽署知情同意書(shū)，組間資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：將其髕骨內(nèi)下緣的凹陷處作為穿刺點(diǎn)，進(jìn)行消毒與局部麻醉，隨后使用穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注入2ml玻璃酸鈉注射液，指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸，1次/周，一共連續(xù)治療5周。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：將其髕骨內(nèi)下緣的凹陷處作為穿刺點(diǎn)，進(jìn)行消毒與局部麻醉，隨后使用穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注入10ml臭氧 - 氧氣混合物（臭氧濃度為20μg/ ml），1次/周，一共連續(xù)治療5周。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄并比較兩組患者治療后的臨床療效以及疼痛評(píng)分（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS）、膝骨關(guān)節(jié)炎狀況評(píng)分（lequesne）情況。

臨床療效劃分為：（1）顯效：患者能夠輕松行走1000米，并且不存在疼痛感，關(guān)節(jié)沒(méi)有腫脹情況；（2）有效：能夠行走500～1000米，但是會(huì)存在輕度疼痛感，關(guān)節(jié)腫脹情況有所改善；（3）無(wú)效：行走100～300米便受限制，臨床癥狀以及體征并未得到改善，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別行（x±s）表示、（%）表示，檢驗(yàn)則分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率比較

治療后同對(duì)照組比較，觀察組臨床總有效率較高（P<0.05）。

2.2 VAS評(píng)分以及l(fā)equesne評(píng)分情況比較

治療前，比較兩組患者VAS評(píng)分、lequesne評(píng)分（P>0.05）；治療后同對(duì)照組比較，觀察組更加理想（P<0.05）。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎主要是由于患者關(guān)節(jié)軟骨受到損傷、肌肉發(fā)生萎縮等，臨床中常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制以及存在疼痛感[2]。目前，其發(fā)病原因尚未完全明確，大多是認(rèn)為其與肥胖、遺傳、炎癥等原因有關(guān)。也有部分學(xué)者認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是由于其膝部位存在淤血導(dǎo)致骨內(nèi)微循環(huán)受到障礙，骨內(nèi)壓力也會(huì)增加，進(jìn)而加重障礙程度，長(zhǎng)期以來(lái)便會(huì)增加關(guān)節(jié)軟骨退變程度。

玻璃酸鈉是由葡萄糖醛酸以及N-乙酰半胱氨酸共同組成的一種多糖鏈，能夠幫助膠原纖維穩(wěn)定，對(duì)軟骨細(xì)胞具有保護(hù)作用，還可局部潤(rùn)滑等[3]。臭氧與氧屬于同素異形體，具有較強(qiáng)的氧化能力，也是一種較強(qiáng)的氧化劑，有鎮(zhèn)痛以及抗炎的作用[4]。其行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的機(jī)制主要是：能夠幫助抑制炎性介質(zhì)合成，以及抑制緩激肽釋放，從而減輕給患者所帶來(lái)的的疼痛感受；不僅具有抗炎的功效，對(duì)于免疫性反應(yīng)還可有效抑制；能夠?qū)ι窠?jīng)末梢直接產(chǎn)生作用，不斷刺激具有抑制性性質(zhì)的中間神經(jīng)元更好的釋放腦啡肽等，從而緩解疼痛以及鎮(zhèn)痛；能夠幫助促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行修復(fù)與再生，不僅改變了內(nèi)環(huán)境，還能夠減緩關(guān)節(jié)退變的過(guò)程。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分、lequesne評(píng)分、治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，提示行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果較為顯著。

綜上所述，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，能夠有效提高治療效果，緩解疼痛感，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，應(yīng)當(dāng)在臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏立軍.探討關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合低濃度臭氧腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（24）：30-34.

[2] 劉利，王愛(ài)巧，顏繼英，等.不同濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉與曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（4）：87-88.

[3] 周衛(wèi)民.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2016， 36（14）：1203-1205.

[4] 張維國(guó)，王助英.醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合獨(dú)一味滴丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究， 2017， 40（1）：112-114.