不同他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥的效果對比

程龍

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.11

摘要：目的：探討阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果。方法：收治原發(fā)性高脂血癥患者94例，隨機(jī)分為A組和B組。A組采用阿托伐他汀治療，B組采用辛伐他汀治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組臨床總有效率高于B組（P<0 05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）。結(jié)論：阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥可明顯改善機(jī)體血脂水平，臨床總有效率高。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高脂血癥；他汀類藥物；不良反應(yīng)

原發(fā)性高脂血癥是臨床上較常見的一種代謝類疾病，尤其多發(fā)于老年患者中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性高脂血癥在代謝類疾病中所占比例達(dá)15.9%[1]。此疾病若未及時(shí)診治，很可能引發(fā)冠心病、動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等，直接影響患者身心健康及日常生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上一般采用他汀類藥物治療，具有一定成效。為對比不同他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥的效果，本研究收治患者94例，采用阿托伐他汀和辛伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治原發(fā)性高脂血癥患者94例，均符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為A組和B組，各47例。其中A組男28例，女19例；年齡52～ 75歲，平均（61.48±4.17）歲；疾病種類為單純高總膽固醇5例，單純高甘油三酯11例，混合型高脂血癥31例。B組男26例，女21例；年齡51～ 76歲，平均（61.54±4.12）歲；疾病種類為單純高總膽固醇5例，單純高甘油三酯12例，混合型高脂血癥30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 方法：①A組：采用阿托伐他汀藥物治療，20 mg/次，1次/d。②B組：采用辛伐他汀藥物治療，20 mg肷，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療28 d，治療期間均不可服用其他種類降血脂藥物，并給予合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙、戒酒等健康指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀明顯緩解，與治療前相比TC下降率>40%，TG、LDL-C下降率>20%，HDL-C上升率>20%；②有效：臨床癥狀有所緩解，TC下降率20%～ 405，TG、LDL-C下降率l0%～20%，HDL-C上升率達(dá)10%～ 20%：③無效：臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象.血脂指標(biāo)無變化。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)，各組總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：A組臨床總有效率97.87%，高于B組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較： A組中出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)2例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%（2/47）；B組中惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)3例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%（4/47）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于B組（X2=0.712，P=0.399）。兩組藥物不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解。

討論

原發(fā)性高脂血癥是臨床上較常見且多發(fā)的一種代謝類疾病。由于人們生活水平的提高，生活方式和日常飲食也隨之發(fā)生改變，高脂血癥等代謝類疾病呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在老年群體中[2]。當(dāng)前，臨床上干預(yù)患者的飲食及生活方式，同時(shí)給予他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥，具有一定成效，但仍有待于進(jìn)一步進(jìn)行研究。

他汀類藥物在治療原發(fā)性高脂血癥中，通過與HMC-CoA還原酶結(jié)合可發(fā)揮還原酶抑制作用，抑制機(jī)體生成膽固醇，同時(shí)降低血漿中膽固醇濃度，也可降低肝細(xì)胞表面脂蛋白活性和受體密度，增加血漿中高密度脂蛋白含量[3]。其中，阿托伐他汀是一種開環(huán)羥基酸型藥物，直接作用于肝臟，可獨(dú)立降脂，且半衰期長，藥物維持作用較長；辛伐他汀是一種內(nèi)酯環(huán)型藥物，經(jīng)轉(zhuǎn)化后方可起效，起效時(shí)間較長。研究表明，原發(fā)性高脂血癥采用阿托伐他汀治療，可明顯改善患者體內(nèi)血脂水平，臨床有效率較高，具有良好成效[4]。本研究結(jié)果顯示，采用阿托伐他汀治療的A組臨床總有效率明顯高于B組，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于B組，與上述研究結(jié)果存在共同之處，表明阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果較好。

綜上所述，與辛伐他汀相比，阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥可明顯改善機(jī)體血脂水平，且臨床總有效率較高，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳麗萍高脂血癥他汀類降脂藥臨床治療研究[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，28（1）：74-75.

[2]張?jiān)?他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應(yīng)研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（18）：103-104.

[3]唐慧蕓，王燁，姜盈纓，等.脂蛋白（a）與穩(wěn)定性冠心病的關(guān)系及他汀類藥物對其水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（6）：666-671.

[4]張峰菊，薛永亮不同他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，9（22）：100-102.