子宮內膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效對比

史春曉

【摘 要】目的：探究子宮內膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效。方法：入選的子宮內膜異位癥病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分為實驗組與參照組。實驗組用曼月樂。參照組用媽富隆。對比兩組的療效。結果：實驗組有效率96.9%。參照組為84.4%。兩組有效率檢驗P<0.05。實驗組不良反應率9.4%。參照組為25.0%。兩組藥物的不良反應檢驗P<0.05。結論：子宮內膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)療效優(yōu)于去氧孕烯炔雌醇片。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；去氧孕烯炔雌醇片；左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

現階段子宮內膜異位癥的病因依然未明。主流學說是因經血逆流引起[1]。該病常見于盆腔，治療常用手術及藥物治療。本研究主要探究子宮內膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效?，F將研究整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的子宮內膜異位癥病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分為實驗組與參照組各32例。實驗組年齡19-41歲（33.7±6.2）歲，病程3個月-4年（1.1±0.4）年。參照組年齡20-43歲（34.3±5.7）歲，病程2個月-5年（1.2±0.1）年。兩組基礎資料檢驗P>0.05。

1.2 方法 左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)即曼月樂，內有左炔諾孕酮52mg。實驗組在月經期間的第3-5d在宮腔內放曼月樂。連續(xù)用藥6個月。另外實驗組采用抗生素預防感染治療。去氧孕烯炔雌醇片即媽富隆，每片去氧孕烯與炔雌醇比例為0.15mg：30μg。參照組在經期結束第5d用媽富隆口服1次/d。1個用藥周期21d。第1個用藥周期結束后無異常則繼續(xù)進行第2個用藥周期。連續(xù)用藥6個周期。

1.3 觀察指標 療效評價：a緩解：疼痛顯著減輕，月經量恢復正常。b部分緩解：疼痛減輕，月經量比以前減少。c無效：疼痛無改善或更嚴重，月經量增多或不變。有效率=（a+b）/32×100%。統(tǒng)計兩種藥物的不良反應。

1.4 統(tǒng)計方法 患者的數據資料用SPSS 15.0處理。以n（%）和 表示數據。檢驗方法t或卡方。檢驗P<0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效評價

實驗組緩解15例，部分緩解16例，無效1例，有效率96.9%。參照組緩解12例，部分緩解15例，無效5例，有效率84.4%。兩組有效率檢驗P<0.05。

2.2 兩種藥物的不良反應

實驗組惡心嘔吐1例，出血2例，發(fā)生率9.4%。參照組惡心嘔吐2例，出血3例，色素沉積2例，體重增加1例，發(fā)生率25.0%。兩組藥物不良反應檢驗P<0.05。

3 討論

子宮內膜生長在子宮腔的被覆黏膜之外的區(qū)域，從而引起子宮內膜異位癥。該病可造成月經量過多、經期痛、不孕等。剖宮產是引起該病的一個重要原因。近年來人們對剖宮產觀念的改變，使剖宮產術逐漸增多。而子宮內膜異位癥的發(fā)病率也隨著上升。目前該病尚缺乏根治的方法，常用藥物和手術方法進行緩解[2]。

去氧孕烯炔雌醇片即媽富隆，屬于常見的避孕藥物。每片去氧孕烯與炔雌醇的比例為0.15mg：30μg。去氧孕烯高度親和孕激素受體，能調節(jié)體內的雌激素水平。而雌激素水平的降低能夠抑制子宮內膜的生長[3]。媽富隆能夠起到較好的止血作用。以往多使用其治療子宮內膜異位癥，有一定的療效[4]。但由于媽富隆本身藥物反應多，如體重變化、色素沉積等，影響到用藥的遵醫(yī)性[5]。左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)即曼月樂。曼月樂是一種T型支架，內裝有左炔諾孕酮。治療時主要是置入宮腔內，每日可釋放20μg藥物。藥物可直接作用于宮腔，保持藥物的高效性。

我們對實驗組的患者使用曼月樂放入宮腔治療。而參照組口服媽富隆。實驗組的有效率為96.9%，比參照組的84.4%高?？梢娐聵返寞熜?yōu)于媽富隆。而兩種治療方法的不良反應中，實驗組僅為9.4%，而參照組高達25.0%?？梢娐聵返闹委煼椒ú涣挤磻汀?yōu)于子宮內膜異位癥的治療周期較長，不良反應會影響患者的遵醫(yī)性。而患者是否遵醫(yī)規(guī)律、足量地用藥直接影響到療效。因此，療效更好、不良反應更少的曼月樂更加適用。

綜上所述，子宮內膜異位癥術后治療中，左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)療效較好，不良反應較少。而去氧孕烯炔雌醇片療效相對較差，且不良反應較多。

參考文獻

徐巧波.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，23（1）：15-16，41.

馬清蓮，劉文智.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療單純型子宮內膜增生癥的臨床療效[J].蘭州大學學報（醫(yī)學版），2014，40（1）：50-53.

王巧月.左炔諾孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內膜異位癥及子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].海峽藥學，2014，26（7）：126-127.

羅庚梅.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療子宮腺肌病療效觀察[J].藥物與人，2014，27（5）：35.

白帆，隋青.曼月樂與媽富隆對子宮內膜異位癥患者的療效研究[J].當代醫(yī)學，2013，19（12）：39-40.