延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力及預(yù)后生活質(zhì)量的影響

吳彩珠 張育平

[摘要] 目的 探討分析對(duì)老年急性心肌梗死患者患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)后患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量。方法 方便選取該院2016年10月—2017年10月進(jìn)行治療的60例老年急性心肌梗死患者為該次研究的對(duì)象，60例患者按照入院號(hào)隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，在研究結(jié)束后對(duì)兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組的自護(hù)責(zé)任感、自我意識(shí)、健康知識(shí)、自護(hù)技能分別為（11.48±6.34）分、（13.26±2.16）分、（12.09±2.95）分、（12.09±2.95）分；對(duì)照組的自護(hù)責(zé)任感、自我意識(shí)、健康知識(shí)、自護(hù)技能分別為（11.39±2.33）分、（22.19±2.32）分、（20.98±1.12）分、（12.39±3.14）分。護(hù)理后，觀察組的自護(hù)責(zé)任感、自我意識(shí)、健康知識(shí)、自護(hù)技能分別為（21.40±2.84）分、（22.19±2.32）分、（20.98±1.12）分、（20.98±1.12）分；對(duì)照組的自護(hù)責(zé)任感、自我意識(shí)、健康知識(shí)、自護(hù)技能分別為（17.27±2.94）分、（18.89±2.37）分、（17.78±1.07）分、（17.77±1.10）分。觀察組患者的的自我護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年急性心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的生活質(zhì)量，并使得并發(fā)癥減少，對(duì)老年急性心肌梗死患者的臨床值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理干預(yù)；老年心肌梗死；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0125-03

Effect of Continuous Nursing Intervention on the Self-nursing Abilities and Prognosis Quality of Life of Senile Patients with Acute Myocardial Infarction

WU Cai-zhu， ZHANG Yu-ping

Department of General Medicine， Fuzhou General Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350025 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of continuous nursing intervention on the self-nursing abilities and prognosis quality of life of senile patients with acute myocardial infarction. Methods 60 cases of senile patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the continuous nursing intervention on the basis of the control group， and the self-nursing abilities were compared and analyzed at the end of the research. Results The self-nursing responsibility sense， self-awareness， health knowledge， and self-nursing skill in the observation group and in the control group before nursing were （11.48±6.34）points， （13.26±2.16）points， （12.09±2.95）points， （12.09±2.95）points VS （22.19±2.32）points，（20.98±1.12）points，（12.39±3.14）points，after nursing in the observatio ngroup and in the control group was （21.40±2.84）points，（22.19±2.32）points，（20.18±1.12）points，（20.98±1.12）points VS （17.27±2.94）points，（18.89±2.37）points，（17.78±1.07points，（17.77±1.10）points and the self-nursing abilities in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous nursing intervention in senile patients with acute myocardial infarction can improve the quality of life of patients and reduce the complications， and it is worth clinical application.

[Key words] Continuous nursing intervention； Senile myocardial infarction； Self-nursing agency； Quality of life； Effect

心肌梗死屬于腦血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因是支冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血，其所支配的心肌發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)壞死而形成的病理過(guò)程。老年心肌梗死的病因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的，發(fā)病的誘因有過(guò)度疲勞，冷刺激、精神高度緊張、過(guò)飽飲食、高脂肪、嗜煙等。該疾病發(fā)病的典型癥狀疼痛感強(qiáng)烈，具體表現(xiàn)為胸骨后壓榨性，窒息性的瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1～10余h；在發(fā)病的前3 d當(dāng)中，患者全身發(fā)熱，體溫在38～39℃之間，發(fā)熱時(shí)間會(huì)持續(xù)在1周左右；患者胃腸道會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、上腹脹痛，在疼痛得到緩解之后，患者會(huì)持續(xù)1周的食欲不振以及腹脹；除去上述的癥狀之外，還有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并發(fā)癥。如果老年急性心肌梗死患者不能得到有效的救治，那么患者可能就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。延續(xù)護(hù)理是老年心肌梗死的最佳護(hù)理模式，該院方便選擇2016年10月—2017年10月進(jìn)行治療的60例老年急性心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收療的60例老年急性心肌梗死患者為研究對(duì)象并使用入院號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。經(jīng)過(guò)診斷，所有患者病情均符合老年骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，有16例男性，14例女性，年齡最大為83歲，最小為59歲，平均年齡（71.51±3.18）歲；觀察組患者中，男性12例，女性18例，年齡最大為82歲，最小為62歲，平均年齡（72.59±3.09）歲。對(duì)比后，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。該次研究通過(guò)了該院倫理委員會(huì)的同意，所有患者均自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者和觀察組患者都進(jìn)行了常規(guī)的腦梗塞護(hù)理，內(nèi)容有謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥、健康教育、起居飲食干預(yù)等，觀察組患者的早期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容有以下幾點(diǎn)[1]。

1.2.1 觀察護(hù)理 護(hù)理人員必須要認(rèn)真仔細(xì)地觀察患者的心電圖變化，預(yù)防心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，在患者服用藥物之后，還需要觀察療效，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、心源性休克等的癥狀，必須要立即匯報(bào)給主治醫(yī)師，從而保證在最佳救治時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急救措施[2]。大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，使用利尿劑的最佳時(shí)間是在上午，因此護(hù)理人員還需要準(zhǔn)確地觀察和記錄患者排除尿液的時(shí)間，避免患者出現(xiàn)酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)紊亂[3]。

1.2.2 皮膚護(hù)理 護(hù)理人員必須要注意對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理，保持床單和被套的整潔衛(wèi)生。同時(shí)，護(hù)理人員還需要不斷地為患者翻身、拍背等，指導(dǎo)患者定時(shí)排便，避免在排便時(shí)用力過(guò)度而增加心腦負(fù)擔(dān)[4]。

1.2.3 飲食干預(yù) 護(hù)理人員需要監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)也要告知患者家屬注意事項(xiàng)，飲食盡量做到少食多餐、低油少鹽的原則，同時(shí)還需要幫助患者戒煙戒酒。

1.2.4 出院護(hù)理 在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要叮囑患者按時(shí)到院復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括B超、心電圖、手術(shù)切口等，同時(shí)主治醫(yī)師需要根據(jù)患者的檢查結(jié)果來(lái)調(diào)整患者服藥的劑量。在患者復(fù)查時(shí)，護(hù)理人員仍舊必須要以熱情、耐心的態(tài)度來(lái)為患者服務(wù)，對(duì)于患者的問(wèn)題給予耐心詳細(xì)的解答，同時(shí)對(duì)于患者存在的問(wèn)題也要及時(shí)的給予指導(dǎo)和幫助。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，分析對(duì)照組患者和觀察組患者的自我護(hù)理能力，護(hù)理能力以護(hù)理前后患者的自我意識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)護(hù)理前后患者的護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，觀察組的自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年心肌梗死是腦血管系統(tǒng)疾病的一種，該疾病的具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速的特征，主要的發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的，過(guò)度疲勞，冷刺激、精神高度緊張、過(guò)飽飲食、高脂肪、嗜煙等都是老年心肌梗死的發(fā)病誘因[5]。該疾病的并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等[6]。老年心肌梗死嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理干預(yù)是老年心肌梗死的最佳護(hù)理模式[7]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的自我護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體原因如下：根據(jù)老年急性心肌梗死患者的特點(diǎn)，臨床實(shí)施了延續(xù)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)護(hù)理干預(yù)指的是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理、心理護(hù)理、觀察護(hù)理以及皮膚護(hù)理，從而提高患者自我護(hù)理的能力，改善生活質(zhì)量[8]。李艷霞[9]也對(duì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者的影響作了研究，該研究中自護(hù)責(zé)任感（11.48±6.34）分與李艷霞[9]研究中的自護(hù)責(zé)任感（11.47±6.35）分相類(lèi)似，說(shuō)明該研究結(jié)果是有效的。延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)對(duì)患者實(shí)施入院護(hù)理、心理護(hù)理、觀察護(hù)理以及皮膚護(hù)理的等來(lái)幫助患者增強(qiáng)治療的信心，消除治療中的不良情緒，可以實(shí)現(xiàn)有效地治療，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年急性心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的自護(hù)能力，臨床價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王錚.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（12）：181-182.

[2] 張益鋒，楊艷莉，康勉勵(lì).個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年急性心肌梗死患者院前急診中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：114-115.

[3] 李冰玉，吳淑燕，陳曉珊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：257-258.

[4] 黃淼.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者治療效果影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：243-244.

[5] 劉芳.急性心肌梗死伴心律失常實(shí)施前位護(hù)理干預(yù)對(duì)日常生活能力的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：142-143.

[6] 黃偉英，朱曉莉，鄒彩霞.老年急性心肌梗死的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：122.

[7] 羅春紅.認(rèn)知療法對(duì)老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者生命質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2011（11）：15-16.

[8] 宋新然.老年急性心肌梗死304例心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：6490-6491.

[9] 李艷霞.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力及預(yù)后生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016， 9（32）：97-98.

（收稿日期：2018-03-13）