帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效和不良反應(yīng)評價

孔秀鳳

[摘要] 目的 研究帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效，探討帕羅西汀藥物不良反應(yīng)情況。方法 方便選取2016年4月—2017年4月入院治療帕金森病伴抑郁的患者88例，按照患者入院時間分為實驗組與參照組，各44例。參照組采用藥物治療帕金森病模式，不對患者抑郁癥狀加以干預(yù)，實驗組在參照組基礎(chǔ)之上，加行帕羅西汀進行治療，觀察并比較2組患者臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實驗組抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表、簡易智力狀態(tài)檢查量表、帕金森氏病綜合評分量表得分：（55.37±6.84）分、（12.61±0.86）、（17.72±6.73）分、（38.57±3.76）分；參照組得分：（66.86±8.35）分、（28.10±1.73）分、（22.58±7.25）分、（56.61±6.24）分，與參照組相比，實驗組得分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.061 0、53.183 6、3.258 8、16.425 4，P=0.000 0）。結(jié)論 帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者具有一定臨床效果，同時也降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生比例。

[關(guān)鍵詞] 帕羅西??；帕金森病伴抑郁；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0127-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the efficacy of paroxetine in treating patients with Parkinson's disease with depression and to discuss the adverse reactions of paroxetine. Methods 88 patients with Parkinson's disease and depression were admitted to the hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and divided into the experimental group and the control group according to the admission time of the patients. Control group adopted the model of drug treatment of Parkinson's disease， no depression symptoms in patients with intervention， the experimental group based on the reference group， added paroxetine treatment， observe and compare the two groups patients clinical therapeutic effects and adverse drug reactions. Results The scores of the depression self-assessment scale， Hamilton Depression Scale， Mini-Intelligent State Examination Scale and Parkinson's Disease Syndrome Scale in the experimental group scored （55.37±6.84）points， （12.61±0.86）points， （17.72±6.73）points， （38.57±3.76）points； Reference group scores： （66.86±8.35）points， （28.10±1.73）points， （22.58±7.25）points， （56.61±6.24）points， compared with the reference group， the experimental group score was lower， and the difference was statistically significant（t=7.061 0， 53.183 6， 3.258 8， 16.425 4， P=0.000 0）. Conclusion Paroxetine has a certain clinical effect in the treatment of Parkinson's disease with depression， but also reduces the proportion of patients with adverse reactions.

[Key words] Paroxetine； Parkinson's disease with depression； Efficacy； Adverse reactions

帕金森?。≒arkinson Disease，PD）也稱震顫麻痹癥，是中老年人常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)肢體震顫、強直、運動遲緩及唾液分泌過多等癥狀[1]。抑郁是帕金森病常見臨床非運動型表現(xiàn)之一，臨床發(fā)病率較高，也被稱之為帕金森病抑郁。帕金森病伴抑郁多表現(xiàn)為患者認知功能缺失、睡眠障礙，對帕金森病患者臨床治療造成極大困擾[2]。該研究方便選擇2016年4月—2017年4月該院收治的帕金森病伴抑郁患者88例，據(jù)其入院時間分為實驗組與參照組，每組均為44例，通過對比分析的方式研究帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效，探討帕羅西汀藥物不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的帕金森病伴抑郁患者88例，據(jù)其入院時間分為實驗組（n=44）與參照組（n=44）。實驗組：男性帕金森病伴抑郁患者23例，女性患者21例。最小年齡61周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（67.3±4.4）周歲。帕金森病伴抑郁患者病程時間最短1.5年，最長16年，中位病程時間（6.9±5.8）年。參照組：男性帕金森病伴抑郁患者26例，女性患者18例。最小年齡60周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（66.7±4.3）周歲。帕金森病伴抑郁患者病程時間最短1年，最長15年，中位病程時間（7.1±6.7）年。實驗組及參照組帕金森病伴抑郁患者年齡、性別、病情、病程等多方面資料分析對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該研究納入對象均通過患者本人及家屬同意，并經(jīng)由該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組：給予帕金森病伴抑郁患者多巴絲肼片（批號：國藥準(zhǔn)字H10930198），2次/d，250 mg/次；給予患者鹽酸苯海索片（批號：國藥準(zhǔn)字H43021062），2次/d，每次1 mg。上述藥劑根據(jù)患者帕金森病實際情況予以調(diào)整。實驗組：在參照組藥物治療基礎(chǔ)之上，實施抗抑郁治療，給予帕金森病伴抑郁患者鹽酸帕羅西汀片（批號：國藥準(zhǔn)字H20031106），1次/d，每次20 mg，酌患者抑郁癥狀調(diào)整用量。實驗組及參照組患者均行3療程治療，每療程2周，共計42 d。

1.3 觀察指標(biāo)

聯(lián)合應(yīng)用抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表、簡易智力狀態(tài)檢查量表、帕金森氏病綜合評分量表等國際帕金森病及抑郁癥量表評價患者情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實驗組與參照組不同模式治療后評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表、簡易智力狀態(tài)檢查量表、帕金森氏病綜合評分量表得分均小于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

帕金森病致病誘因一般是因患者神經(jīng)系統(tǒng)中黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元（Dopaminergic Neuron，DN）受到損害，致使患者機體運動功能、神經(jīng)功能及精神出現(xiàn)不同程度的障礙，其中，抑郁癥是帕金森病精神障礙最為常見的臨床癥狀，目前臨床醫(yī)學(xué)認為帕金森病是由多種因素共同造成的[5-7]。帕金森病與人類年齡過高、機體老化具有緊密關(guān)系，諸多國外學(xué)者在研究中線，60歲以上的老年人帕金森病發(fā)病比例較高，這是由于患者隨著年齡的增長，其大腦中的黑質(zhì)多巴胺有所減少，從而提升了患者患病率。一般帕金森病伴抑郁癥狀多表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙、性欲減退等等，在治療帕金森病的同時，應(yīng)實施抗抑郁藥物改善患者抑郁癥狀，但當(dāng)前臨床中抗抑郁藥物的不良反應(yīng)較多，在這一背景下，帕羅西汀因其不良反應(yīng)較少、效果較高成為重要的臨床治療藥物[8]。

帕羅西汀是苯基呃啶衍生物之一，是五羥色胺再攝取抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）的一種，也是當(dāng)前新型的抗抑郁類藥物。帕羅西汀能夠抑制患者突前膜的攝取作用，從而避免5-羥色胺受到突前膜的影響，提高患者血清素活性，進而調(diào)節(jié)患者不良情緒。與常見抗抑郁藥物（舍曲林、氯丙咪嗪）相比，帕羅西汀臨床效果更強，為避免患者出現(xiàn)耐藥性，筆者認為可與阿米替林和氯丙咪嗪交替性應(yīng)用，從而提升帕金森病伴抑郁治療效果。晏天娥[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，帕羅西汀對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝臟、腎臟造成的危害較低，因此，帕羅西汀不良反應(yīng)相對較少[9]。由于帕金森病為中老年高發(fā)疾病，中老年人身體機能有所下降，對藥物不良反應(yīng)的耐受性較低，而帕羅西汀恰好能夠滿足中老年帕金森病患者的要求，在提高臨床治療效果的同時，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀。另外，陳赟等人[8]提出，帕羅西汀會導(dǎo)致患者口干舌燥、惡心嘔吐、食欲不振、出汗盜汗等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.97%[10]。該研究中實驗組不良反應(yīng)發(fā)生比例為18.18%，數(shù)據(jù)差異性較低，說明帕羅西汀在帕金森伴抑郁治療中不良反應(yīng)發(fā)生比例較低，同時上述不良反應(yīng)可隨治療的深入而逐漸緩解，帕羅西汀不良反應(yīng)多為身體應(yīng)激性反應(yīng)，并不會對帕金森病伴抑郁患者身體機能及臟器造成影響。

綜上所述，該文通過對比研究帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效，證實采用帕羅西汀能夠有效緩解帕金森病患者抑郁癥狀，與多巴絲肼片及鹽酸苯海索片聯(lián)合應(yīng)用可保障帕金森病伴抑郁患者的身體健康。帕羅西汀臨床不良反應(yīng)較少，效果較強，因此，帕羅西汀可作為帕金森病伴抑郁臨床治療藥物予以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-27）