基層醫(yī)院產(chǎn)后出血相關(guān)因素的臨床研究

張海林

【摘 要】目的：調(diào)查基層醫(yī)院產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，以便為臨床干預(yù)工作提供有價值的依據(jù)。方法：本研究選擇的研究時間為2017年1月到2018年6月，選擇在此期間在我基層醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦200例作為研究對象，調(diào)查在這200例產(chǎn)婦當(dāng)中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦例數(shù)，并且對于所有產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，經(jīng)過Logistic回歸分析，確定基層醫(yī)院產(chǎn)后出血的獨立危險因素，以便于總結(jié)有效的干預(yù)指導(dǎo)措施。結(jié)果：通過本研究的分析，本研究選擇的200例產(chǎn)婦當(dāng)中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦38例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為19.00%。對于所有挑出些產(chǎn)婦臨床資料，進行回顧性分析總結(jié)可以得出：胎盤前置、胎盤黏連、宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及社會心理因素等是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素，對于相關(guān)因素進行多因素Logistic回歸分析可以得出，在基層醫(yī)院導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的獨立危險因素主要為：宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)和社會心理因素，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于基層醫(yī)院導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的獨立危險因素為宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)和社會心理因素，根據(jù)實際情況總結(jié)有效的護理干預(yù)措施，能在一定程度上降低基層醫(yī)院產(chǎn)后出血的發(fā)生率，保證基層醫(yī)院產(chǎn)婦的有效分娩，對于確保母嬰安全具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；產(chǎn)后出血；相關(guān)因素

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-026-02

產(chǎn)婦在分娩以后，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，這種情況是產(chǎn)科較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，特別是對于基層醫(yī)院的產(chǎn)婦，如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，在對產(chǎn)婦進行相關(guān)處置的時候，因條件的限制，則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)甚至?xí)＜暗侥笅氲纳踩玔1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素多種多樣，本研究針對于此，主要分析在基層醫(yī)院出現(xiàn)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，并將主要研究情況進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的所有研究對象均為我院所收治的分娩產(chǎn)婦，共計選擇其中的200例作為研究對象，本研究200例產(chǎn)婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為124：76，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為，21歲到39歲，平均年齡為（30.5±7.1）歲。對于所有產(chǎn)婦孕周進行分析，為34～41周，平均孕周為（38.6±1.1）周。200例產(chǎn)婦當(dāng)中，剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦64例，其余136例產(chǎn)婦均為自然分娩。

1.2 方法 ①調(diào)查方法：本研究選擇的研究時間為2017年1月到2018年6月，選擇在此期間在我基層醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦200例作為研究對象，調(diào)查在這200例產(chǎn)婦當(dāng)中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦例數(shù)，并且對于所有產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，經(jīng)過Logistic回歸分析，確定基層醫(yī)院產(chǎn)后出血的獨立危險因素，以便于總結(jié)有效的干預(yù)指導(dǎo)措施。

②出血測量方法：對于陰道分娩，產(chǎn)婦選擇通過計量容積的方法直接進行出血量的計算。主要是在嬰兒分娩以后，立刻將彎盤放置在產(chǎn)婦臀部下方，收集產(chǎn)婦的出血，兩個小時以后，通過收集的血量計算，得到的總出血量。對于剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦在手術(shù)過程中選擇負壓瓶收集血液，根據(jù)負壓瓶刻度的計數(shù)來計算產(chǎn)婦的出血量，需要注意應(yīng)在具體的計算過程當(dāng)中，減去羊水的體積，然后在分娩產(chǎn)婦的會陰部墊上會陰墊，對于分娩以后的血量進行收集，24小時之后，通過相關(guān)計算方法對產(chǎn)后出血量進行計算，并×1.05進行計算，將計算所得的結(jié)果和分娩過程當(dāng)中所收集的血量進行相加，得出剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。與此同時，應(yīng)注意對于產(chǎn)婦進行相關(guān)的輔助檢測，了解產(chǎn)婦的血常規(guī)，對產(chǎn)婦進行尿常規(guī)、肝腎功能、B超、陰道鏡等相關(guān)檢驗，做好對于胎心的監(jiān)護工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 評價本研究出現(xiàn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率，調(diào)查產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素并進行有效干預(yù)措施的總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇采用IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，同時選擇采用Logistic回歸分析基層醫(yī)院出現(xiàn)產(chǎn)后出血的危險因素。

2 結(jié)果

通過本研究的分析，本研究選擇的200例產(chǎn)婦當(dāng)中，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦38例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為19.00%。對于所有挑出些產(chǎn)婦臨床資料，進行回顧性分析總結(jié)可以得出：胎盤前置、胎盤黏連、宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及社會心理因素等是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素，對于相關(guān)因素進行多因素Logistic回歸分析可以得出，在基層醫(yī)院導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的獨立危險因素主要為：宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)和社會心理因素，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

產(chǎn)后出血的臨床上是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)危險的一種嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥，如果不能及時的對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進行糾正就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等情況，甚至?xí){到產(chǎn)婦的生命安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，問題嚴(yán)重的時候就會導(dǎo)致危及到產(chǎn)婦的生命安全[3]。本研究分析對于基層醫(yī)院產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，通過本研究調(diào)查可以得出：胎盤前置、胎盤黏連、宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及社會心理因素等是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素，對于相關(guān)因素進行多因素Logistic回歸分析可以得出，在基層醫(yī)院導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的獨立危險因素主要為：宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)和社會心理因素。所以針對于此，要求產(chǎn)婦為防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，分娩以前需要做好一系列的身體檢查工作，明確產(chǎn)婦是否存在有剖宮產(chǎn)指征，為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，這能在一定程度上降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，也能減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。產(chǎn)婦還需要積極的接受健康宣教和相關(guān)的生理護理技巧，避免各種不良因素對產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生刺激，綜合得采取多種措施進行干預(yù)，能夠有效的防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。綜上所述，對于基層醫(yī)院導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的獨立危險因素為宮縮乏力、剖宮產(chǎn)手術(shù)和社會心理因素，根據(jù)實際情況總結(jié)有效的護理干預(yù)措施，能在一定程度上降低基層醫(yī)院產(chǎn)后出血的發(fā)生率，保證基層醫(yī)院產(chǎn)婦的有效分娩，對于確保母嬰安全具有重要的意義。

參考文獻

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