風(fēng)寒型咳嗽患者的膀胱經(jīng)姜療與護理

林承霞, 黃惠芬, 葉美鑾, 范 良

(海南省海口市中醫(yī)醫(yī)院, 海南 ?？? 570216)

咳嗽為臨床多發(fā)疾病之一，在各年齡段、季節(jié)均有發(fā)生?？人允菣C體的一種重要防御反射，由大量分布在上呼 吸道至終末細支氣管及肺實質(zhì)組織的氣道黏膜與氣管壁中的迷走神經(jīng)[1-2]?？人苑瓷浯嬖诜蝺?nèi)機制、肺外機制，有3種以上迷走神經(jīng)亞型參與調(diào)節(jié)該反射，能夠排出呼吸道分泌物、有害因子，保護氣道。但是長期劇烈、頻繁的咳嗽會損傷呼吸道、氣道黏膜，使呼吸道感染擴散，對患者生理、心理造成沉重負擔(dān)[3-5]。風(fēng)寒型咳嗽是咳嗽的常見類型，因風(fēng)寒侵襲、氣候驟變導(dǎo)致肺氣不宣、痰液滋生、寒濕凝滯，容易反復(fù)發(fā)作[6-7]。西醫(yī)主要采用止咳藥、化痰藥、質(zhì)子泵抑制劑等法，但常達不到根治的效果。本研究探討了膀胱經(jīng)姜療對風(fēng)寒型咳嗽的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院內(nèi)科2016年5月—2017年5月收治的110例風(fēng)寒型咳嗽患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組，各55例。納入標準: ① 符合《中醫(yī)病癥診斷療標準》中關(guān)于風(fēng)寒型咳嗽的診斷標準; ② 主訴為清涕、咳嗽、咳白色痰、口干、咽癢、頭痛、苔薄白等，遇寒冷天氣或受風(fēng)時可誘發(fā)或加重; ③ 體溫低于39 ℃; ④ 簽署知情同意書。排除標準: ① 炎癥、皮膚缺損、免疫缺陷、潰瘍者; ② 過敏體質(zhì)、精神功能障礙者; ③ 近2周已經(jīng)接受其他方案治療者; ④ 近期備孕、妊娠或哺乳者。對照組男30例，女25例; 年齡18～75歲，平均(39.5±2.6)歲; 發(fā)病時間2～20 d, 平均(9.9±1.3) d。觀察組男32例，女23例; 年齡18～74歲，平均(39.9±2.7)歲; 發(fā)病時間3～19 d, 平均(10.2±1.5) d。2組患者病程、性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用999感冒靈治療配合常規(guī)護理，口服通宣理肺丸(6 g/丸，北京同仁堂), 12 g/次, 2次/d; 口服馬來酸氯苯那敏片(4 mg/片，北京太洋藥業(yè)), 4 mg/次, 2次/d, 治療10 d。囑患者按時用藥，防寒保暖，多喝水。定時測量體溫，少吃油膩、寒冷、刺激性食物，保持充足睡眠。

1.2.2 觀察組: 采用膀胱經(jīng)姜療治療配合對癥護理，患者取俯臥位，暴露背部，操作者站在患者右側(cè)，引導(dǎo)患者放松。將刮痧油均勻涂抹于背部，用水牛角刮痧板從左至右、從上至下進行刮痧，力量均勻，以患者皮膚微微泛紅為度，然后將20～30 mL新鮮姜汁均勻涂抹于背部，再將20～30 g鮮姜蓉均勻鋪在膀胱經(jīng)，用保鮮膜完全覆蓋后背，保留20 min, 清潔后背。同時實施對癥護理: ① 心理護理。向患者講解膀胱經(jīng)姜療的方法、作用原理、治療優(yōu)勢、注意事項，提高患者對膀胱經(jīng)姜療的了解程度; 引導(dǎo)患者放松心情，堅定康復(fù)信心，消除緊張、恐懼等不良情緒，提高配合度; 囑家屬要關(guān)心、尊重患者，穩(wěn)定患者情緒。② 環(huán)境護理。室內(nèi)溫度、濕度適宜，注意保持空氣流通; 嚴格遵循無菌操作技術(shù)，做好消毒清潔工作。③ 飲食護理。食療是中醫(yī)常用的治療方法，正確飲食不僅能滿足患者的機體需要，還能增強免疫力，鼓勵患者食用低脂肪、高熱量、高維生素、易于消化的食物，忌食肥厚、辛辣、刺激、生冷食物; 多喝水，戒煙酒，不喝飲料、咖啡、濃茶。④ 病情觀察。姜灸時密切觀察患者皮膚變化情況，監(jiān)測患者有無體溫異常、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，有異常癥狀時立即停止操作。

1.3 觀察指標

記錄并比較2組療效、中醫(yī)臨床癥狀積分、主要癥狀(咳嗽、咯痰、咽癢)緩解時間、患者滿意度評分情況。向患者發(fā)放本院自制滿意度評價量表，滿分100分，得分越高，滿意度越高。療效評價標準: 將咳嗽積分轉(zhuǎn)化為中醫(yī)證候積分，采用尼莫地平法進行評價，即證候積分減少百分比=(治療前積分-治療后第7天積分)/治療前積分×100%, 總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。臨床控制: 咳嗽癥狀消失或基本消失，晝夜總證候積分減少≥95%; 顯效: 咳嗽癥狀得到明顯改善，晝夜總證候積分減少70%～<95%; 有效: 咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，晝夜總證候積分減少30%～<70%; 無效: 咳嗽癥狀無明顯改善或加重，晝夜總證候積分減少<30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組的總有效率為96.36%, 對照組的總有效率為81.82%, 觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 中醫(yī)臨床癥狀積分、滿意度評分、主要癥狀緩解時間

觀察組患者中醫(yī)臨床癥狀積分低于對照組，主要癥狀緩解時間早于對照組，而滿意度評分則高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組中醫(yī)臨床癥狀積分、滿意度評分、主要癥狀緩解時間比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

咳嗽是內(nèi)科患者常見主訴之一，其引發(fā)原因眾多，包括氣道分泌物增多、鼻后滴漏、吸入顆粒物質(zhì)、炎癥、病原體入侵、炎癥相關(guān)介質(zhì)等。風(fēng)寒型咳嗽是咳嗽的常見類型，因邪氣侵犯肺系，肺臟與邪氣抗爭致肺氣上逆、肺失宣降，肺氣上逆作咳，并咯吐痰液[8-9]。肺為華蓋，處于五臟六腑之最高位臵，當先受之諸邪。六淫之內(nèi)，因風(fēng)為陽邪，易襲陽位，故咳嗽者多以感受風(fēng)邪為主。風(fēng)又為百病之長，常兼夾他邪合而傷人，以夾寒邪居多，加之患者陽氣不足、衛(wèi)外不固，便易受風(fēng)寒之邪侵犯肺臟，引發(fā)咳嗽[10-11]。西藥主要通過鎮(zhèn)咳祛痰、控制氣道炎癥反應(yīng)來改善患者咳嗽癥狀，但停藥后易出現(xiàn)口干、頭暈等不適癥狀。

中醫(yī)中藥在咳嗽治療領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮著不可忽視的重要力量，而中醫(yī)外治療法也取得了較好的療效。膀胱經(jīng)姜療具有溫經(jīng)散寒、舒筋活血、宣肺止咳的功效，且操作簡單，輕便易行。足太陽膀胱經(jīng)為巨陽，主一身之藩籬，外邪侵襲，本經(jīng)受邪[12-13]。姜味辛，性溫?zé)?，宣肺散寒、溫暖肌肉、辛溫解表、深透筋骨、祛除鼻塞，能促進局部血液循環(huán)，祛除惡寒及全身不適[14]。鮮姜蓉直接作用于背部穴，能調(diào)和背部經(jīng)絡(luò)氣血，改善患者背部神經(jīng)血供，對消除肩背部酸痛起到積極作用。膀胱經(jīng)灸療充分利用皮膚的生理特性，薄膜覆蓋可充分發(fā)揮藥力、熱力作用，促進皮膚局部穴位對藥物的吸收，祛除風(fēng)寒濕邪，改善患者咳嗽、咳痰、頭痛等癥狀，同時增強機體抗病能力[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.36%, 顯著優(yōu)于對照組的81.82%, 且觀察組患者的主要癥狀消失時間更早，滿意度更高(P<0.05)。由此表明，膀胱經(jīng)灸療的療效顯著優(yōu)于口服宣理肺丸、馬來酸氯苯那敏片，而配合對癥護理可提升患者舒適度及滿意度，且患者耐受性好，療效顯著，安全可靠。

綜上所述，膀胱經(jīng)灸療能使膀胱經(jīng)上的經(jīng)絡(luò)通暢、陽氣調(diào)和，具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、宣肺止咳功效，能增強神經(jīng)興奮性，加快血液循環(huán)，排出毒素，溫暖全身，起到標本兼治的治療目的，且操作簡單、經(jīng)濟實用，應(yīng)用在風(fēng)寒型咳嗽患者中臨床療效顯著。