加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛患者的臨床研究

梅鳳玲

（秭歸縣沙鎮(zhèn)溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北秭歸443611）

心絞痛屬于冠心病患者的常見癥狀，若不及時(shí)對患者實(shí)施有效治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)其他的疾病，如心力衰竭等，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。我院對冠心病心絞痛患者分別實(shí)施常規(guī)治療、常規(guī)治療+加味瓜蔞薤白半夏湯治療，以探究加味瓜蔞薤白半夏湯的療效，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以及88例患者同意后開展研究，隨機(jī)抽取2015年6月17日至2018年1月20日我院88例冠心病心絞痛患者為觀察對象，結(jié)合不同治療方法將其分為對照組（40例）、觀察組（48例）。觀察組48例患者年齡為48-82（64.75±3.68） 歲，男女分別為 28（58.33%）、20（41.67%）例；病程為 2至 19年，平均為（9.98±2.52）年。對照組40例患者年齡為47-81（64.68±3.70）歲，男女分別為 24（60.00%）、16（40.00%）例；病程為 3至19年，平均為（9.90±2.49）年。觀察組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合臨床常用的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡大于 45歲；（3）自愿配合研究者；（4）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物過敏史者；（2）合并重要臟器功能不全、惡性心律失常及惡性腫瘤者；（3）精神性疾病者；（4）臨床資料不全者。

1.2 方 法

對照組40例患者應(yīng)用常規(guī)治療，即給予患者降壓、降脂、抗凝、降糖等藥物進(jìn)行對癥治療，當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)給予患者舌下含服硝酸甘油片，同時(shí)，每次給予患者口服10mg消心痛，每天3次。

觀察組48例患者應(yīng)用常規(guī)治療+加味瓜蔞薤白半夏湯治療，常規(guī)治療參照對照組患者，同時(shí)給予患者口服加味瓜蔞薤白半夏湯，藥方由瓜蔞20g、白芍 20g、薤白 15g、郁金 10g、香附 10g、半夏 10g、元胡10g、延胡索10g組成，水煎分2次服用，每次100ml。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比觀察組和對照組患者的總有效率、心絞痛發(fā)作情況。

治療后患者心電圖基本恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作頻率較治療前明顯下降為顯效；治療后患者心電圖較治療前有所緩解，心絞痛發(fā)作頻率較治療前有所下降為有效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]；總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 對比分析觀察組和對照組患者的總有效率

觀察組患者總有效率（95.83%）相比對照組（75.00%）明顯更高，P＜0.05，如表 1。

2.2 對比分析觀察組和對照組患者心絞痛發(fā)作情況

觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)[（2.26±0.36）次/周]、心絞痛持續(xù)時(shí)間[（2.05±0.87）min/次]相比對照組[（4.10±1.20）次/周、（3.72±2.03）min/次]明顯更少，P＜0.05，如表 2。

表1 對比分析觀察組和對照組患者的總有效率[n(%)]

表2 對比分析觀察組和對照組患者心絞痛發(fā)作情況（±s）

表2 對比分析觀察組和對照組患者心絞痛發(fā)作情況（±s）

組別例數(shù)（n）心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（m i n/次4）觀察組對照組t值P值4 8 4 0治療前7.2 5±2.1 2 7.1 7±2.1 0 0.1 7 7 0.8 6 0治療后2.2 6±0.3 6 4.1 0±1.2 0 1 0.1 0 2 0.0 0 0治療前5.7 5±2.2 0 5.7 1±2.1 7 0.0 8 5 0.9 3 2治療后2.0 5±0.8 7 3.7 2±2.0 3 5.1 6 3 0.0 0 0

3 討論

較多研究調(diào)查顯示[3-4]，隨著近些年人群飲食習(xí)慣和生活方式的改變，加上人口老齡化問題的加劇，冠心病心絞痛的患病率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”的范疇，發(fā)病機(jī)制主要是由于年老體弱、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致寒邪內(nèi)侵，引起胸陽不振、心脈痹阻而發(fā)病。因此，中醫(yī)認(rèn)為，治療冠心病心絞痛應(yīng)以益氣祛痰、疏肝理氣為治療原則[5]。本研究對冠心病心絞痛患者分別實(shí)施常規(guī)治療、常規(guī)治療+加味瓜蔞薤白半夏湯治療，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療的療效欠佳，而加用加味瓜蔞薤白半夏湯治療后，療效明顯增加，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于加味瓜蔞薤白半夏湯中的瓜蔞具有潤肺化痰、散結(jié)潤腸的功效，薤白具有行氣導(dǎo)滯、通陽散結(jié)的功效，郁金具有清心涼血、活血止痛、行氣解郁的功效，半夏具有除燥祛濕、消痞散結(jié)、化痰、降逆止嘔的功效，香附具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣寬中的功效，白芍、延胡索具有柔肝止痛的功效，元胡具有行氣止痛、活血化瘀的功效，全方合用可起到化痰祛瘀、益氣溫陽、疏肝理氣的功效。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6]，加味瓜蔞薤白半夏湯具有較顯著的抗動脈粥樣硬化作用，對改善心功能具有較積極的意義，同時(shí)，可在一定程度上增加冠脈的血流量，有效緩解冠狀動脈痙攣，抑制血小板聚集。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總有效率（95.83%）相比對照組（75.00%）明顯更高，這提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者加用加味瓜蔞薤白半夏湯治療可顯著改善患者臨床癥狀，有效控制病情進(jìn)展。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)[（2.26±0.36）次/周]、心絞痛持續(xù)時(shí)間[（2.05±0.87）min/次]相比對照組明顯更少，這亦提示對患者實(shí)施加味瓜蔞薤白半夏湯治療的效果較佳，更有助于減少心絞痛發(fā)生頻率，縮短其發(fā)作時(shí)間。

綜上所得，對冠心病心絞痛患者實(shí)施加味瓜蔞薤白半夏湯治療十分可行，效果更佳。