呼吸康復(fù)護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性肺心病（COPD）中的應(yīng)用效果

黃秋芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

COPD會出現(xiàn)肺部氣流受限的情況，且患者的病情會隨著肺功能的衰退而不斷加重，危及患者的生命健康，降低其生活質(zhì)量。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠改善患者的呼吸狀況，維持通氣，為了提高患者的康復(fù)效果[1]，從我院收治的COPD患者中抽取100例作為對象展開研究，旨在分析呼吸康復(fù)護(hù)理的作用，整理如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

研究對象：本院收治的COPD患者100例，病例選取時間：2016年9月至2017年10月，根據(jù)護(hù)理方式的差異分為對照組、觀察組，每組有50例患者。

觀察組：男、女性患者的比例分別為22例、28例；年齡范圍：下限值為42歲，上限值為75歲，年齡平均值（60.14±3.82）歲。

對照組：男、女性患者的比例分別為21例、29例；年齡范圍：下限值為43歲，上限值為77歲，年齡平均值（60.22±3.93）歲。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組方法-常規(guī)內(nèi)科護(hù)理 按照常規(guī)內(nèi)科護(hù)理流程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法-呼吸康復(fù)護(hù)理 本組在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

（1）一般護(hù)理：在進(jìn)行康復(fù)鍛煉前，全面評估患者的生命體征和病情，合理調(diào)節(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，控制好氧氣流量和氧氣濃度。在無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療期間進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，密切觀察患者生命體征的變化以及是否存在不適感。

（2）呼吸操訓(xùn)練：由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，在上舉雙手時吸氣，放下雙手時注意呼氣，雙肘呈彎曲狀并同時握拳，以交替的方式向前出拳，叮囑患者出拳時注意吸氣，收拳時注意呼氣。指導(dǎo)患者雙腿交替抬起，并保證每次抬腿屈膝角度為90°，抬起、放下雙腿時注意吸氣、呼氣，每項(xiàng)操作均連續(xù)進(jìn)行20次，一日一次。

（3）人工阻力呼吸訓(xùn)練：選擇氣球作為道具，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者玩往氣球內(nèi)吹氣，一天進(jìn)行吹氣練習(xí)3-5次，一次5min左右。針對需要臥床休養(yǎng)的患者，引導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行人工阻力練習(xí)，將墊枕放置在患者背部，以倚靠的方式進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）有氧行走鍛煉：抑郁人員每天指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧行走練習(xí)或上下階梯練習(xí)，一次20-40min，一天一次，控制步行距離大約在300m，按照患者的病情康復(fù)情況適當(dāng)增加運(yùn)動量和運(yùn)動時間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組COPD患者干預(yù)前后的血?dú)夥治鰻顩r，包括氧氣分壓、二氧化碳分壓、pH。

（2）使用醫(yī)用肺功能儀檢測兩組COPD患者干預(yù)前后的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。

（3）采用EQ-VAS及EQ-5D指數(shù)兩個維度評估兩組COPD患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，EQ-VAS指數(shù)的分值區(qū)間為0-100分，分別代表健康狀況最差、健康狀況最好；EQ-5D指數(shù)從健康狀況和積分表兩個方面進(jìn)行評估。分值越高則患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)

觀察組COPD患者干預(yù)前的氧分壓、二氧化碳分壓、pH同對照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組的氧分壓、二氧化碳分壓均低于對照組（P＜0.05），兩組干預(yù)后的pH進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

2.2 肺功能指標(biāo)

由表2所示，干預(yù)前兩組COPD患者的肺功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后組間對比數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組COPD患者的生活質(zhì)量同對照組對比相差不大（P＞0.05），觀察組COPD患者干預(yù)后生活質(zhì)量顯著更優(yōu)（P＜0.05）。如表3所示。

表1 對比血?dú)夥治鲋笜?biāo)（±s）

表1 對比血?dú)夥治鲋笜?biāo)（±s）

組別氧分壓（m m H g） 二氧化碳分壓（m m H g） p H對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值干預(yù)前1 0 8.5 0±9.1 1 1 0 8.3 7±9.2 0 0.0 7 1 0.9 4 4干預(yù)后8 9.5 8±8.7 6 8 6.0 0±8.1 3 2.1 1 8 0.0 3 7干預(yù)前7 8.0 5±8.4 3 7 8.1 0±8.5 0 0.0 3 0 0.9 7 7干預(yù)后5 5.3 2±9.6 4 4 7.3 1±8.7 4 4.3 5 3 0.0 0 1干預(yù)前7.2 1±0.0 6 7.2 3±0.0 8 1.4 1 4 0.1 6 1干預(yù)后7.3 4±0.0 5 7.3 7±0.0 7 2.4 6 6 0.0 1 5

表2 對比肺功能指標(biāo)（±s）

表2 對比肺功能指標(biāo)（±s）

組別F V C（L）F E V 1（L）F E V 1/F V C（%）對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值干預(yù)前2.1 0±0.4 5 2.0 8±0.3 7 0.2 4 3 0.8 0 9干預(yù)后2.2 0±0.3 4 2.5 2±0.5 0 3.7 4 2 0.0 0 1干預(yù)前1.2 0±0.3 4 1.2 4±0.4 0 0.5 3 9 0.5 9 1干預(yù)后1.4 2±0.1 3 1.9 9±0.5 4 7.2 5 7 0.0 0 1干預(yù)前6 4.2 5±8.5 5 6 4.1 7±8.6 3 0.0 4 7 0.9 6 3干預(yù)后6 5.4 0±8.6 9 7 6.6 6±9.4 8 6.1 9 1 0.0 0 1

表3 對比生活質(zhì)量（±s）

表3 對比生活質(zhì)量（±s）

組別例數(shù)（n）E Q-V A S指數(shù) E Q-5 D指數(shù)對照組觀察組t值P值5 0 5 0干預(yù)前5 6.7 0±2 1.3 3 5 6.7 4±2 1.4 3 0.0 0 9 0.9 9 3干預(yù)后6 0.3 4±2 1.7 6 6 9.5 6±2 2.4 4 2.0 8 6 0.0 4 0干預(yù)前0.5 6±0.2 2 0.5 9±0.2 4 0.6 5 2 0.5 1 6干預(yù)后0.6 1±0.2 2 0.7 9±0.3 0 0.4 2 1 0.0 0 1

3 討論

COPD是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、喘憋、胸悶、呼吸困難等為突出表現(xiàn)，患者的病情若是未及時進(jìn)行有效控制，可能發(fā)展為肺功能衰竭，嚴(yán)重危害患者的身心健康。臨床研究表現(xiàn)，在COPD患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)臨床效果的提升，故此本次研究中實(shí)施了呼吸康復(fù)護(hù)理。

呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在COPD患者無創(chuàng)呼吸治療中，一方面能夠保證全面控制患者的病情，促使臨床癥狀得到良好改善，可提升臨床療效和預(yù)后效果；另一方面呼吸康復(fù)護(hù)理通過呼吸操訓(xùn)練、人工阻力訓(xùn)練、有氧行走訓(xùn)練等方式能夠有效緩解病變程度，改善患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，有助于患者早日脫機(jī)，提高患者的生活質(zhì)量，早日回歸社會[2-3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組COPD患者干預(yù)后的氧分壓、二氧化碳分壓均低于對照組（P＜0.05），說明呼吸康復(fù)護(hù)理可較好地改善患者的動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)；觀察組COPD患者干預(yù)后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對照組（P<0.05），較好地表明了呼吸康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)肺功能改善的有效性；且觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量更高（P<0.05）。

綜上所述，呼吸康復(fù)護(hù)理適合應(yīng)用于采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD患者中，效果確切，可有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量。