冠心病患者對低脂飲食的認(rèn)知及行為調(diào)查

林 霞林 艷林 衛(wèi)

（1、福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000；2、福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

冠心病是老年群體常見的疾病，隨著人口老齡化的加快，當(dāng)前冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這嚴(yán)重威脅老年人群的生命健康[1]。老年冠心病發(fā)生及發(fā)展同患者不健康生活習(xí)慣存在密切的聯(lián)系，其中脂質(zhì)代謝異常是主要危險因素，因此冠心病的治療中做好患者的飲食指導(dǎo)非常重要[2]。本次研究中，本院就對冠心病患者低脂飲食認(rèn)知及行為進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)對冠心病患者進(jìn)行針對性的教育，提高患者生活質(zhì)量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月-2018年1月收治的141例冠心病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者無認(rèn)知功能障礙。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無嚴(yán)重心肝腎器官損傷。（2）精神疾病及認(rèn)知障礙患者。141例患者中有男80例，占56.74%，女43.26%；年齡 43～72歲，平均年齡（65.2±3.2）歲；文化程度：小學(xué)54例，初中60例，高中及以上27例。

1.2 方 法

醫(yī)院自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括以下3個方面的內(nèi)容。（1）患者的基本資料。具體包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)類型、家庭成員等。（2）患者對低脂飲食知識掌握情況及飲食執(zhí)行情況?？偣苍O(shè)計15個問題，評分分為0～2分，其中0分為不知道或不執(zhí)行；1分為了解或執(zhí)行；2分為熟悉或執(zhí)行良好。經(jīng)得分匯總就為低脂飲食知識水平與知識執(zhí)行情況的總分，總分為30分，20～30分為好，10～19分為一般，10分以下為差。（3）低脂飲食知識獲取來源。在患者入院2d后，應(yīng)用面對面交談的方式調(diào)查患者，在調(diào)查前還要獲得患者及家屬的同意，以讓患者更好的配合調(diào)查。在這個問卷調(diào)查過程，調(diào)查人員還需要為患者解釋問卷中的具體調(diào)查內(nèi)容及問卷填寫規(guī)范，總計發(fā)放141份問卷，回收141份問卷，回收率為100%，所有問卷也都有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，且進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者低脂飲食知識掌握情況及飲食執(zhí)行情況

141例冠心病患者對低脂飲食知識掌握及飲食執(zhí)行情況見表1。

2.2 低脂飲食知識水平及執(zhí)行情況的相關(guān)性

冠心病患者年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入情況、經(jīng)濟(jì)收入與患者對低脂飲食認(rèn)知水平及執(zhí)行情況顯著相關(guān)（P＜0.05），見表 2。

3 討 論

3.1 冠心病低脂飲食現(xiàn)狀

表1 141例冠心病患者低脂飲食知識掌握情況及飲食執(zhí)行情況統(tǒng)計

表2 低脂飲食知識水平同執(zhí)行情況的聯(lián)系

本次研究結(jié)果顯示，本院收治的冠心病患者對低脂飲食掌握情況一般，長期堅持低脂飲食的情況一般，這說明大多數(shù)的冠心病患者不能認(rèn)識到低脂飲食的重要性，不能建立健康的生活方式，因此加強(qiáng)患者的健康教育任重而道遠(yuǎn)[4]。研究結(jié)果還顯示年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入情況、經(jīng)濟(jì)收入同冠心病患者低脂飲食知識水平及執(zhí)行情況有顯著相關(guān)性，主要因為年齡較低的患者往往對自己的自信，不能充分意識到低脂飲食的重要性；文化程度較低的患者，接受健康知識的途徑減少，因而不能堅持長期低脂飲食；在職的患者常常因工作繁忙需經(jīng)常出差，所以不能很好的堅持低脂飲食；家庭成員若不支持患者低脂飲食，常常不能對家庭飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，這樣對患者堅持低脂飲食效果不佳；經(jīng)濟(jì)收入低的患者常常會因擔(dān)心病情加重而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此低脂飲食執(zhí)行情況良好，因而可長期堅持低脂意識。

3.2 冠心病患者低脂飲食健康教育策略

3.2.1 拓寬健康教育力度 醫(yī)院廣大的醫(yī)護(hù)工作者需充分認(rèn)識到健康教育本身就是一種有效的治療方法。因此對于冠心病患者，醫(yī)院護(hù)理部需做到定期及不定期結(jié)合，以強(qiáng)化護(hù)理人員的健康教育意識，要求門診醫(yī)生不僅開具用藥處方，還需對每例患者開具用藥處方。且醫(yī)院門診候診室還可使用門診電視滾動播放冠心病低脂飲食的重要性，以提高冠心病患者對低脂飲食的認(rèn)知度。

3.2.2 重視個體化健康教育 護(hù)理人員和營養(yǎng)師對患者進(jìn)行健康教育前，要對每一例患者進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實際情況，為患者針對性的制定系統(tǒng)的健康教育計劃，做到以人為本、因材施教。如對文化程度較低及年齡較大的患者，無需將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給患者，可以分多次、循序漸進(jìn)介紹給患者；對于理解能力較強(qiáng)的患者，則可以采取語言溝通的方式，讓患者樂于接受及理解，以增強(qiáng)患者健康教育效果。

3.2.3 護(hù)理人員及營養(yǎng)師依據(jù)患者的實際情況制定針對性飲食方案 針對冠心病患者，除了做好患者院內(nèi)健康指導(dǎo)，護(hù)理人員及營養(yǎng)師還需要集合患者的實際情況，加強(qiáng)患者出院前的健康教育，以幫助患者養(yǎng)成良好的低脂飲食習(xí)慣[5]。同時督促患者建立良好的飲食習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量，有效預(yù)防及減少心血管事件發(fā)生率。

3.2.4 注重患者出院健康教育 在出院健康教育中，可推行“治一例患者，交一個朋友”的活動，對即將出院的患者，詳細(xì)登記患者的基本資料及聯(lián)系方式，同時還需細(xì)化患者出院時健康教育內(nèi)容，以發(fā)放相關(guān)健康教育手冊[6]。主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士還可同患者互換聯(lián)系方式，方便出院后對患者進(jìn)行咨詢及隨訪，以實現(xiàn)“醫(yī)院—家庭—社會”三位一體。

綜上所述，針對冠心病患者，控制患者低脂飲食有重要意義。實際中，受諸多因素影響，冠心病患者常常不能認(rèn)識到低脂飲食的重要性，為此需要醫(yī)院做好患者的健康指導(dǎo)，以讓患者堅持長期低脂飲食，改善患者的臨床癥狀，繼而提高患者的生活質(zhì)量。