早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)效果影響

裴姍妹 李 媄 肖 芳

（福建省立醫(yī)院，福建福州350000）

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病，容易威脅到患者的生命安全，及時(shí)有效的治療措施不可缺少。在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，早期康復(fù)訓(xùn)練不可缺少，科學(xué)合理的早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者健康的恢復(fù)。本研究將我院2016年4月-2018年3月收治的95例急性腦梗死患者納入樣本中，對(duì)早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年3月在我院接受治療的急性腦梗死患者95例進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為對(duì)照組48例和觀察組47例。對(duì)照組：男26例，占比54.2%；女22例，占比45.8%；平均年齡（58.91±2.36）歲；平均病程（3.12±0.78）個(gè)月。觀察組：男27例，占比57.4%；女20例，占比 42.6%；平均年齡（58.37±2.42）歲；平均病程（3.08±0.65）個(gè)月。兩組上述各項(xiàng)基本資料，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究的意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；經(jīng)頭部CT、MRI確診；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變；精神障礙、認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是體征監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組除了采取常規(guī)護(hù)理措施之外，還實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理健康狀況，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，消除患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀況，提高患者的心理健康水平，使其更好地面對(duì)疾病治療和康復(fù)。（2）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。①指導(dǎo)患者調(diào)整體位，定期進(jìn)行翻身，減少肢體僵直以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；②指導(dǎo)患者在創(chuàng)傷完成被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手指屈曲、創(chuàng)傷更衣、漱口等；③指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢訓(xùn)練，如床邊步行訓(xùn)練，待患者平衡性穩(wěn)定之后，進(jìn)行站立跨步訓(xùn)練；④指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，循序漸進(jìn)，增加訓(xùn)練的難度。（3）出院指導(dǎo)：出院前組織進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)化患者及其家屬的健康保健意識(shí)，傳授患者及其家屬康復(fù)技巧，叮囑患者及其家屬家中康復(fù)的重要性，嚴(yán)格按照指導(dǎo)要求進(jìn)行訓(xùn)練，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立研究院卒中量表[2]（NIHSS）、日常生活能力量表[2]（ADL）、抑郁自評(píng)量表[2]（SDS）分別對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分。NIHSS評(píng)分越低，表示神經(jīng)功能缺損越輕，ADL評(píng)分越高表示日常生活能力越高，SDS評(píng)分越低表示抑郁癥狀越輕。對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、SDS評(píng)分進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組在護(hù)理干預(yù)前，NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理干預(yù)后觀察組則均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1。

表1 兩組患者血壓變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對(duì)比（±s）

組別N I H S S A D L S D S對(duì)照組（n=4 8）觀察組（n=4 7）t值P值干預(yù)前2 3.9 5±3.0 5 2 3.8 7±3.1 4 0.1 2 6 0.9 0 0干預(yù)后1 3.5 6±2.4 1 7.8 4±1.8 7 1 2.9 0 6 0.0 0 0干預(yù)前1 3.5 4±4.3 1 1 3.5 1±4.3 5 0.0 3 4 0.9 7 3干預(yù)后3 7.8 2±5.9 7 5 1.0 6±6.7 5 1 0.1 3 2 0.0 0 0干預(yù)前5 6.4 3±6.8 4 5 6.7 9±6.6 3 0.2 6 0 0.7 9 5干預(yù)后4 3.9 4±3.7 8 3 7.0 8±2.4 9 1 0.4 2 3 0.0 0 0

3 討論

急性腦梗死在臨床上比較常見(jiàn)，屬于心腦血管疾病的一種，具有發(fā)病率高、起病急、致殘率和致死率高的特點(diǎn)，容易對(duì)患者的肢體功能、神經(jīng)功能以及語(yǔ)言功能等造成嚴(yán)重的影響，降低患者的生存質(zhì)量[3]。臨床對(duì)于急性腦梗死的治療，除了手術(shù)或者藥物等治療措施之外，康復(fù)過(guò)程中的干預(yù)是重中之重。研究證明[4]，急性腦梗死康復(fù)過(guò)程中，科學(xué)有效的干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練會(huì)極大地提高康復(fù)的質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

早期系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理，具有系統(tǒng)化的特點(diǎn)，是針對(duì)急性腦梗死患者常采用的一種康復(fù)護(hù)理手段。早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，堅(jiān)持及早康復(fù)訓(xùn)練的原則，綜合考慮各方面因素，包括患者的生理因素，也包括患者的心理因素，針對(duì)性實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，尤其是在肢體、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等訓(xùn)練方面保持高度的重視，通過(guò)循序漸進(jìn)的護(hù)理，逐漸改善患者神經(jīng)功能缺損的癥狀，以此減少患者不良心理的產(chǎn)生，提高患者的生存質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理干預(yù)后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、SDS評(píng)分均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)康復(fù)效果的提升作用要好于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者的康復(fù)中，效果明顯，可以提升康復(fù)的效果。