阿托伐他汀聯(lián)合血脂康對(duì)高血壓伴冠心病患者血壓及血脂的影響

邱 洪

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇蘇州215000）

高血壓是常見(jiàn)病和多發(fā)病，已經(jīng)被認(rèn)為是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的三大基礎(chǔ)疾病之一。高血壓是冠心病的重要誘因，在冠心病患者中有相當(dāng)一部分伴有高血壓。高血壓伴冠心病不僅會(huì)增加血壓和冠心病癥狀的控制難度，并且還可增加不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)，如心律失常、心力衰竭等。此外，高血壓伴冠心病患者的血脂水平也較高，需要積極采取有效措施加以控制。阿托伐他汀是高血壓伴冠心病患者的常用藥物，效果確切。有研究顯示[1]，血脂康膠囊在冠心病患者中應(yīng)用具有良好的效果，但是在高血壓伴冠心病患者中的應(yīng)用效果仍有待進(jìn)一步探討。本研究特采用分組對(duì)照試驗(yàn)，重點(diǎn)探討阿托伐他汀與血脂康聯(lián)用對(duì)高血壓伴冠心病患者血壓及血脂的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2016年4月～2017年7月收治的82例高血壓伴冠心病患者展開(kāi)臨床試驗(yàn)，按照隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各包含有41例對(duì)象。常規(guī)組男性26例、女性15例，年齡41～76歲，平均（56.7±5.5）歲，高血壓病程 1～18 年，平均（7.2±1.5）年，冠心病病程 3～12 個(gè)月，平均（5.4±1.2）個(gè)月；聯(lián)合組男性24例、女性17例，年齡40～75歲，平均（56.9±5.3）歲，高血壓病程 1～19 年，平均（7.0±1.4）年，冠心病病程3～11個(gè)月，平均（5.2±1.3）個(gè)月。組間臨床資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用阿托伐他汀治療，阿托伐他?。ㄉa(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：20mg），20mg/次，口服，每晚餐后30min，服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

聯(lián)合組在上述治療的同時(shí)聯(lián)用血脂康，血脂康膠囊（生產(chǎn)單位：北京北大維信生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10950029，規(guī)格：0.3g），2 粒/次，口服，3次/d，每次餐后30min服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療后血壓、血脂水平，其中血壓采用無(wú)創(chuàng)電子血壓計(jì)測(cè)得；血脂采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)得。（2）對(duì)比綜合效果：將治療后患者的血壓和血脂均恢復(fù)正常水平，冠心病癥狀明顯減輕甚至基本消失者記為顯效；將治療后患者的血壓和血脂明顯改善，冠心病癥狀均有所好轉(zhuǎn)者記為有效；否則記為無(wú)效。顯效率與有效率之和為總有效率。（3）對(duì)比不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并借此評(píng)估治療方案的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療后血壓、血脂水平對(duì)比

治療后聯(lián)合組 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），HDL-C均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 綜合效果對(duì)比

聯(lián)合組療效分布與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05），且前者總有效率高于后者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

聯(lián)合組有1例腹瀉、1例頭痛、2例頭暈、1例失眠，常規(guī)組有1例頭痛、1例頭暈、1例失眠。聯(lián)合組和常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.20%（5/41）、7.32%（3/51），對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.554，P=0.457）。

表1 治療后血壓、血脂水平對(duì)比（±s）

表1 治療后血壓、血脂水平對(duì)比（±s）

組別例數(shù)（n）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）聯(lián)合組常規(guī)組t值P值41 41 120.1±8.0 134.5±7.2 8.567 0.000 80.1±6.5 85.7±5.3 4.275 0.000 4.21±0.52 5.88±0.50 14.823 0.000 1.42±0.33 1.89±0.42 5.634 0.000 LDL-C（mmol/L）2.65±0.30 3.26±0.32 8.905 0.000 HDL-C（mmol/L）1.32±0.21 1.00±0.17 7.584 0.000

表2 綜合效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病的發(fā)生與高血壓、高脂血癥均存在緊密的關(guān)聯(lián)，而冠心病也會(huì)加重高血壓的病情，并且導(dǎo)致患者血脂水平異常改變。冠心病的發(fā)生基礎(chǔ)是冠脈粥樣硬化病變和斑塊形成，一旦斑塊破裂，血栓堵塞血管，影響心肌供血和供氧，將會(huì)造成急性心肌梗死，心肌組織發(fā)生缺血缺氧性病變和壞死，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命健康[2]。在高血壓伴冠心病患者中，血壓和血脂水平均需要及時(shí)給予有效的控制，才能有效控制冠心病的癥狀和病情，避免造成更為嚴(yán)重的危害。

本次研究中，治療后聯(lián)合組 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），HDL-C 均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），且聯(lián)合組的綜合效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，可知對(duì)高血壓伴冠心病患者聯(lián)合給予阿托伐他汀與血脂康能夠明顯改善血壓和血脂水平，增強(qiáng)療效，且并不會(huì)顯著增多不良反應(yīng)。阿托伐他汀的主要作用有抗氧化應(yīng)激損傷、抗炎癥反應(yīng)、抗血脂等，并且還可改善心室重構(gòu)，延緩冠脈粥樣硬化病變的速度，但是單獨(dú)應(yīng)用該藥物對(duì)高血壓伴冠心病患者的血壓及血脂水平的控制效果不佳，綜合療效并不理想[3]。血脂康屬于一種中成藥制劑，主要成分有紅曲等，具有活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示[4]，血脂康膠囊中的有效成分為異黃酮、氨基酸等，并且還含有天然的洛伐他汀成分，能夠共同發(fā)揮降壓和降血脂的功效，并且還可軟化血管，激活血液溶霉素，疏通心血管。由此可知，將阿托伐他汀與血脂康聯(lián)合應(yīng)用于高血壓伴冠心病患者中能夠協(xié)同作用，共同增強(qiáng)療效，且血脂康具有較高的安全性，聯(lián)合應(yīng)用方案并不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，建議在高血壓伴冠心病患者中聯(lián)用阿托伐他汀與血脂康，能夠有效控制血壓和血脂水平，并且還可增強(qiáng)療效，安全性高，值得推廣與使用。