麝香追風(fēng)膏穴位敷貼加手指點(diǎn)穴在骨科護(hù)理臨床運(yùn)用效果觀察

周均

【摘 要】目的：研究在骨科患者護(hù)理臨床路徑中增加麝香追風(fēng)膏穴位敷貼加手指點(diǎn)穴的臨床效果與價(jià)值。方法：數(shù)據(jù)分析我科2017年3月至2018年2月期間納入以及參與研究的390例住院患者，以隨機(jī)數(shù)字表法平均分組，將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者選為參照組，將采取麝香追風(fēng)膏穴位敷貼加手指點(diǎn)穴干預(yù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)顯示，參照組患者VAS疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、臨床護(hù)理計(jì)算有效值、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)形成P<0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異。結(jié)論：將麝香追風(fēng)膏穴位敷貼加手指點(diǎn)穴應(yīng)用在骨傷科住院患者護(hù)理路徑中療效顯著，值得廣泛推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】麝香追風(fēng)膏；手指點(diǎn)穴；骨科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-093-01

Abstract Objective：to study the clinical effect and value of adding Shexiangzufeng plaster and finger point in the clinical nursing pathway of orthopedic patients.Methods： data were analyzed from March 2017 to February 2018 of 390 inpatients who participated in the study. The patients who took part in the study were divided into two groups according to the random digital table method. The patients who took routine nursing intervention were selected as the reference group. The experimental group was treated with Shexiang Zafeng plaster and finger points. The nursing results of the two groups were observed and counted.Results：the results showed that the visual analogue score of VAS， the effective value of clinical nursing， the time of hospitalization， the score of satisfaction and the score of nursing knowledge in the control group were significantly different compared with the experimental group （P < 0.05）. Conclusions： the application of Shexiangzhaofeng plaster and finger point in the nursing path of orthopedic patients is effective and worthy of extensive popularization and reference.

Key words：Musk Shexiangzufeng plaster；finger point；orthopedic nursing

骨科疾病患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床休息、住院時(shí)間較長(zhǎng)，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，其術(shù)后恢復(fù)可受到嚴(yán)重的影響[1]。隨著護(hù)理觀念的不斷更新，無(wú)痛治療在骨科住院患者護(hù)理過(guò)程中逐漸獲得重視。穴位貼敷療療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水，醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋等制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧希僦苯淤N敷穴位、患處（阿是穴），用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。 現(xiàn)報(bào)道2017年3月至2018年2月期間納入以及參與研究的390例在臨床護(hù)理路徑中采取增加麝香追風(fēng)膏穴位敷貼加手指點(diǎn)穴干預(yù)患者護(hù)理結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次納入的390例樣本均選自2017年3月至2018年2月期間納入的骨科住院患者，參考隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，將195例納入?yún)⒄战M，女性97例，男性98例，年齡選取在60～82歲，中位年齡數(shù)值為（71.32±5.23）歲；將195例納入實(shí)驗(yàn)組，女性98例，男性97例，年齡選取在61～83歲，中位年齡數(shù)值為（72.54±4.13）歲。本次選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）驗(yàn)證兩組住院患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組，為患者發(fā)放健康手冊(cè)，予以常規(guī)心理疏導(dǎo)，且謹(jǐn)遵醫(yī)囑下進(jìn)行藥物治療，同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新。將運(yùn)用了麝香追風(fēng)膏（武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：Z42020456））穴位敷貼加手指點(diǎn)穴的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，橫軸選為時(shí)間，縱軸選為護(hù)理操作，制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者的疼痛情況，采取如下措施：穴位貼敷加手指點(diǎn)穴（腰痛穴）穴位：腰痛穴（手背，在第2，3掌骨及第4，5掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處（腕背橫紋下1寸），一手兩穴）方法：用藥膏剪一小塊貼在相應(yīng)穴位，10小時(shí)以后取下。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì) 2組患者進(jìn)行觀察評(píng)估， 記錄疼痛癥狀改善情況。以患者相應(yīng)部位的疼痛度作為主要觀察指標(biāo)，同時(shí)對(duì)四肢活動(dòng)能力 、生活自理能力等作為輔助觀察 。運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）：0 分為不痛，10 分為最痛 。具體采用如下標(biāo)準(zhǔn) ：優(yōu) ，即癥狀完全消失 ，恢復(fù)原來(lái)的工作和生活 ；良 ，即有稍微癥狀 ，活動(dòng)受限 ，對(duì)工作生活無(wú)影響 ；差 ，即干預(yù)前后無(wú)差別 ，甚至加重 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 驗(yàn)證研究中以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）比較本次納入診治的390例骨科住院患者所有數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理計(jì)算有效值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較分析實(shí)驗(yàn)組與參照組患者臨床護(hù)理計(jì)算有效值 統(tǒng)計(jì)顯示，參照組患者臨床護(hù)理計(jì)算有效值72.41%顯著低于實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理計(jì)算有效值96.55%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著數(shù)據(jù)差異。

2.2 比較分析實(shí)驗(yàn)組與參照組患者VAS評(píng)分、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分以及護(hù)理知識(shí)評(píng)分 統(tǒng)計(jì)顯示，參照組患者VAS評(píng)分、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著數(shù)據(jù)差異。

3 討論

穴位敷貼法，又稱冷灸法，為灸法一種。是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用治療疾病，既有穴位刺激作用，又能通過(guò)皮膚組織吸收藥物的有效成分，因而具有雙重治療作用。該法不影響胃腸道消化吸收功能，又可避免許多藥物的不良反應(yīng)，并具有藥物的可撤性、用藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，穴位貼敷療法在骨傷科疾病疼痛的治療中日益受到臨床工作者的重視。

中醫(yī)普遍認(rèn)為疼痛的病機(jī)有“不通則痛”和“不榮則痛”兩方面。中醫(yī)治療疼痛的外用藥物根據(jù)功效可歸類為活血化瘀藥、理氣藥、止血藥等[2] 。用于穴位敷貼治療癌性疼痛的藥物按功效可分為活血止痛、行氣止痛、消腫止痛、溫陽(yáng)止痛、扶正補(bǔ)虛。

《素問(wèn) 異法方宜論》中記載：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”可見(jiàn)灸法具有溫經(jīng)散寒的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)閉阻引起的寒濕痹痛等。《扁鵲心書》中記載有：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一”可見(jiàn)陽(yáng)氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，扶助虛脫之陽(yáng)氣?！鹅`樞 刺節(jié)真邪》中記載：“脈中之血凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！睔鉃檠獛?，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。所以臨床常用于治療氣血凝滯之疾。由此可見(jiàn)，灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)等諸多作用，臨床應(yīng)用范圍較為廣范。

《靈樞 官能》中記載道：“針?biāo)粸?，灸之所宜”。穴位敷貼法治療由于它本身具有雙重的刺激作用。在皮膚表面敷貼的各類藥物，其本身的藥性可以透過(guò)皮膚吸收滲透到皮下，再通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的作用將藥物的藥性灌注、輸布至病變局部乃至全身，發(fā)揮藥物本身的治療作用；骨科穴位敷貼大多選擇具有走竄行氣類的藥物，這類藥物具有一定的刺激性，藥物敷貼于穴位上，對(duì)穴位本身會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期刺激，以充分發(fā)揮穴位和經(jīng)絡(luò)的主治特性，也就是發(fā)揮類似于“灸”的作用，只是此“灸”非彼“灸”，“灸”起作用的不是溫?zé)嵝?yīng)，而是藥物的刺激作用。因而穴位敷貼能起到一些針刺所不能達(dá)到的效應(yīng)，可以增強(qiáng)穴位主治作用。將特定穴位的止痛作用與藥物的行氣止痛作用結(jié)合起來(lái)，將能達(dá)到良好的止疼效果。

對(duì)骨科疾病患者進(jìn)行舒適的中醫(yī)調(diào)護(hù)護(hù)理可有效減輕其疼痛的癥狀，緩解其負(fù)面情緒，改善其住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥其預(yù)后。近年來(lái)加入了中醫(yī)穴位敷貼及手指點(diǎn)穴的臨床護(hù)理路徑屬于新型的一種標(biāo)準(zhǔn)化治療的護(hù)理方式[3]，可給予患者科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)，可改善患者病情與情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，降低住院費(fèi)用[4]。本次研究提示，兩組骨科住院患者在住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分、臨床護(hù)理計(jì)算有效值之間差異顯著。

綜上，在骨傷科住院患者護(hù)理中應(yīng)用麝香追風(fēng)膏穴位敷貼加手指點(diǎn)穴中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量具有顯著意義。

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