前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)在不同年齡眩暈患者中的診斷效果觀察

李杰 王巖 王建東 張敬艷

【摘要】目的：觀察前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)在不同年齡眩暈患者中的診斷效果。方法：選擇本院2016年9月-2018年3月收治的82例眩暈患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者年齡分為對(duì)照組（年齡18-60歲，中青年組）和實(shí)驗(yàn)組（年齡>60歲，老年組），兩組均進(jìn)行前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，以得到的數(shù)據(jù)和圖形為依據(jù)，對(duì)兩組擬診病變部位及測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：前庭中樞性原因是實(shí)驗(yàn)組主要病變部位，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）；前庭外周性是對(duì)照組主要病變?cè)?，與實(shí)驗(yàn)組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）；對(duì)照組測(cè)定結(jié)果顯示，水平增益降低、水平相移增高的檢出率均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，其水平增益增高、水平相移降低的檢出率明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<005）。結(jié)論：前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)可對(duì)不同年齡眩暈患者平衡紊亂癥狀進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的檢測(cè)，使前庭功能檢測(cè)范圍明顯擴(kuò)大，老年眩暈發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，但主導(dǎo)因素依然是前庭中樞性原因。

【關(guān)鍵詞】眩暈；前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)；中青年；老年

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-211-01

眩暈是臨床常見病和多發(fā)病，其在任何年齡段都可發(fā)病，其中老年眩暈癥主要是因?yàn)榍疤峁δ苷系K導(dǎo)致的，因此檢測(cè)和評(píng)定前庭功能至關(guān)重要。CT檢查、搖頭性眼震試驗(yàn)、正弦諧波旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)等是以往臨床診斷老年眩暈的主要手段，但上述檢查方法特異性缺乏，診斷結(jié)果并不是十分理想。前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（VAT）的發(fā)展與應(yīng)用，其可顯著提高高頻寬帶頻率檢出結(jié)果，與人體生理環(huán)境下自然活動(dòng)頻率非常接近，可實(shí)現(xiàn)全頻覆蓋，臨床重視度較高[1]。本文選擇本院2016年9月-2018年3月收治的82例眩暈患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1資料與方法

11一般資料選擇本院2016年9月-2018年3月收治的82例眩暈患者作為研究對(duì)象，將合并重度聽力障礙、前2d內(nèi)飲酒或服用可能影響前庭功能藥物的患者排除。依據(jù)患者年齡分為對(duì)照組（年齡18-60歲，中青年組）和實(shí)驗(yàn)組（年齡>60歲，老年組）。對(duì)照組男患者22例，女患者20例，患者年齡19-58歲，平均（458±15）歲；病程8d-3個(gè)月，平均（226±64）d；實(shí)驗(yàn)組患者23例，女患者19例，患者年齡60-82歲，平均（658±23）歲；病程9d-4個(gè)月，平均（235±63）d。在一般資料對(duì)比上，組間不具有明顯差異（P>005），可予以對(duì)比。

12方法兩組均進(jìn)行前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，具體操作：鏈接試驗(yàn)儀電極板和皮膚，于雙側(cè)外毗、眉心和雙側(cè)眉弓中點(diǎn)上方以及雙側(cè)下眼瞼下方放置電極板，將頭帶和傳感器鏈接好，對(duì)眼部和頭部運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄，要求受試者保持坐位，雙眼保持注視前方視靶的作用，對(duì)患者頭部隨主機(jī)蜂鳴音樂節(jié)奏頻率進(jìn)行擺動(dòng)的情況進(jìn)行觀察，頻率逐漸增加，自20Hz-60Hz測(cè)定，對(duì)患者水平位左右和垂直位上下頭部擺動(dòng)幅度進(jìn)行記錄，并進(jìn)行18s持續(xù)記錄，連續(xù)測(cè)定各指標(biāo)3次后選取平均值，在測(cè)試軟件中將收集到的信號(hào)輸入，予以矯正和分析，獲得垂直相移。垂直增益、水平相移動(dòng)、水平增益等參數(shù)，

13觀察指標(biāo)圖形構(gòu)成包括眼速圖、眼位圖、相移圖、增益圖、頭速圖等，安排具有≥5年工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師跟進(jìn)和判斷相關(guān)圖譜、數(shù)據(jù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，診斷結(jié)果以百分率（%）予以表示，對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)，如果P<005，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

課題支持：齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：SFGG201421

作者簡(jiǎn)介：李杰：19630216 漢 男 主任醫(yī)師 本科 研究方向：眩暈.腦血管病.變性性疾病，遺傳性疾病。

通訊作者：張敬艷：19820531 漢族 女 主治醫(yī)師 本科 研究方向：眩暈.腦血管病。

2結(jié)果

21比較兩組擬病變部位的差異對(duì)照組前庭中樞性比例低于實(shí)驗(yàn)組，其前庭外周性比例高于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P<005）；兩組病變部位未明、前庭中樞及外周比例差異不明顯（P>005），見表1。

3討論

眩暈在臨床中十分常見，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)[2-3]。VAT主要通過對(duì)患者前庭眼動(dòng)反射進(jìn)行檢測(cè)的方式，評(píng)估前庭功能，其主要優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單方便、安全可行、可重復(fù)使用。相比于傳統(tǒng)前庭功能檢測(cè)方法，其可對(duì)平衡紊亂癥狀進(jìn)行客觀準(zhǔn)確，使前庭功能檢測(cè)有效擴(kuò)大，從而有效提高檢測(cè)結(jié)果[4-5]。

本次研究中，對(duì)照組前庭中樞性比例低于實(shí)驗(yàn)組，其前庭外周性比例高于對(duì)照組（P<005）；對(duì)照組水平增益降低、水平相移增高比例多于實(shí)驗(yàn)組，其水平增益增高、水平相移降低比例低于對(duì)照組（P<005）。由此說明，前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)可對(duì)不同年齡眩暈患者平衡紊亂癥狀進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的檢測(cè)，使前庭功能檢測(cè)范圍明顯擴(kuò)大，老年眩暈發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，但主導(dǎo)因素依然是前庭中樞性原因。

參考文獻(xiàn)

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