探究針灸推拿治療腦卒中后肌張力增高的臨床效果觀察

孫仁強

【摘要】目的：研究分析腦卒中后肌張力增高采用針灸推拿治療的臨床療效。方法：此次研究的對象是選擇2016年2月至2017年2月我院收治的76例腦卒中后肌張力增高患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機分為兩組，將康復(fù)訓(xùn)練治療應(yīng)用在對照組（38例）中，將針灸推拿治療應(yīng)用于實驗組（38例）中，對比兩組治療效果。結(jié)果：對照組治療總有效率為921%，明顯優(yōu)于對照組的789%，差異顯著（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腦卒中后肌張力增高患者中，采用針灸推拿治療，具有較好的效果，能夠顯著降低患者肌張力，對其臨床癥狀進(jìn)行改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿；腦卒中；肌張力增高；臨床療效

【中圖分類號】R9694

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-123-02

肌張力主要是機體的肌肉組織在靜息的情況下，出現(xiàn)一種持續(xù)、刻意及微小的收縮現(xiàn)象，在臨床中可以將其分為病理性與生理性兩種。肌張力增高疾病比較常見，并且是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)為肢體痙攣，對患者的日常生活會造成較大的影響[1]。在腦卒中后肌張力增高患者中，通過采取針灸推拿治療，其治療效果比較顯著。本次研究中，對76例腦卒中后肌張力增高患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料以我院收治的76例腦卒中后肌張力增高患者為研究對象，所有患者均在2016年2月至2017年2月入院治療。并隨機分為兩組，對照組（38例）中，男性21例，女性17例，年齡在43-76歲之間，平均為（584±36）歲。病程為7天至9個月，平均為（23±07）個月。實驗組（38例）中，男性22例，女性16例，年齡在44-79歲之間，平均為（592±37）歲。病程為9天至8個月，平均為（24±08）個月。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

12方法對照組患者采用康復(fù)訓(xùn)練治療，根據(jù)患者的病情依次給予關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松懈術(shù)練習(xí)，待病情穩(wěn)定后給予被動牽引痙攣肌訓(xùn)練與體位訓(xùn)練，之后適當(dāng)給予物理療法與作業(yè)療法治療。實驗組患者采用針灸推拿治療，具體治療方法如下：

（1）針灸治療

取患者的仰臥位，并明確患者的主穴（三陰交、肩臑、合谷、風(fēng)市、外觀、丘墟、內(nèi)庭、足三里）與配穴（內(nèi)關(guān)、內(nèi)外膝眼、曲澤、天宗、照海、大陵、極泉），在針刺之前對其進(jìn)行消毒處理，并刺入以上穴位，留針30分鐘后，需要配合相關(guān)的針灸方法，同時需要對患者的表情變化進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象。每天施針一次，六天為一個療程，共治療三個療程。

（2）推拿治療

針對患者上肢，需要在患者肩胛周圍與側(cè)頸項兩側(cè)采用滾法推拿治療，需要在其肩部到手腕部位來回采用拿法治療5次，并告知患者及時開展被動活動練習(xí)，例如外展、內(nèi)收、回旋上舉等活動練習(xí)，并及時對痙攣肌進(jìn)行松弛處理。將搖法推拿應(yīng)用在肩部、肘部、手腕部，來回使用2次。同時需要對患者的手三里、合谷、尺澤、肩井等穴位進(jìn)行按摩處理，按摩時間維持30分鐘左右。針對患者的下肢，取患者的仰臥位，將滾法推拿應(yīng)用在患側(cè)下肢，從大腿前面白髂前上棘一直到踝關(guān)節(jié)部位?；贾枰o予拿法治療，來回使用5次，并及時給予肌肉松弛處理。同時告知患者采用內(nèi)、外旋訓(xùn)練下肢，針對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等及時給予被動訓(xùn)練。在承山、風(fēng)市、膝眼等穴位中進(jìn)行按摩處理，維持按摩時間30分鐘左右。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)針對患者肌張力增高情況采用Ashworth分級法進(jìn)行評價，分為0-4級，4級：患肢呈現(xiàn)強直癥狀；3級：肌張力顯著增高；2級：肌張力有所增加，患肢局部出現(xiàn)屈曲，無明顯受限情況；1級：肌張力輕度增加，患肢局部輕微屈曲受限；0級：未出現(xiàn)肌張力增高現(xiàn)象。顯效：患者肌張力降低2級或以上；有效：肌張力降低1級；無效：肌張力無明顯改善。

14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組治療總有效率為921%，明顯優(yōu)于對照組的789%，差異顯著（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1所示：

3討論

在腦卒中疾病后容易出現(xiàn)一系列后遺癥，在常見的偏癱后遺癥中，其主要是由于運動神經(jīng)受損引起的。同時，運動元受損會導(dǎo)致脊髓活動增高，從而會打破α2γ環(huán)路平衡，促使一系列臨床特征性發(fā)生改變，例如肘關(guān)節(jié)會出現(xiàn)屈曲現(xiàn)象，足內(nèi)翻、肩后縮下沉等[2]。通常情況下，會及時采用康復(fù)訓(xùn)練、藥物、手術(shù)、電刺激、針灸推拿等方法治療，由于藥物治療會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對患者身體造成一定影響，治療效果不夠理想[3]。在對患者病情特征進(jìn)行深入了解的情況下給予有針對性的康復(fù)訓(xùn)練與治療，從而達(dá)到降低肌張力增高效果，對運動與姿勢進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。然而這種治療方法具有較高的依從性，并且需要依賴機械輔助治療，具有較大的局限性。通過對各種相關(guān)的穴位進(jìn)行針灸處理，并加以按摩與推拿治療，可以有效的改善患者臨床癥狀，且無不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

在本次研究中，對兩組患者的治療方法進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示實驗組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，表明，在腦卒中后肌張力增高患者中采用針灸推拿方法治療，其臨床療效顯著。

綜上所述，在腦卒中后肌張力增高患者中，采用針灸推拿治療，具有較好的效果，能夠顯著降低患者肌張力，對其臨床癥狀進(jìn)行改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃俊宏，胡世華，黃育聰，等.針灸治療中風(fēng)后肌張力增高的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（12）：227-228

[2]李佩芳，劉霞，蘇毅.針刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，23（12）：1126-1129

[3]胡軒宙，李國安，王波，等.針灸推拿治療中風(fēng)后肌張力增高的研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志，2015，30（04）：137-140