閉合性十二指腸損傷圍手術(shù)期的護(hù)理

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）張玉峰

閉合性十二指腸損傷，是臨床腹部外傷中較為少見的一種急腹癥，大都表現(xiàn)為患者的腹腔內(nèi)有不可控制的污染和出血現(xiàn)象，對患者的生命安全有極大的威脅[1]。手術(shù)治療作為目前常用的治療手段，雖然能夠起到一定地緩解病情效果，但是有為患者帶來繼發(fā)性損傷和提高病死率的可能性。而對閉合性十二指腸損傷患者給予圍手術(shù)期護(hù)理方法，對于促進(jìn)患者的健康恢復(fù)有積極意義。鑒于此，本研究對2016年6月～2017年6月在我院實施閉合性十二指腸損傷圍手術(shù)期護(hù)理方法的30例患者臨床資料進(jìn)行回歸性分析，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年6月～2017年6月在我院實施閉合性十二指腸損傷圍手術(shù)期護(hù)理方法的30例患者臨床資料進(jìn)行回歸性分析，30例中有男性患者19例，女性患者11例；年齡分布在11～48歲之間，平均年齡為31歲左右；單純十二指腸損傷患者有12例，合并腹內(nèi)其他臟器損傷患者有18例。

1.2 方法 30例患者均采取圍手術(shù)期的護(hù)理方法，具體操作方法如下：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，向患者及其家屬講解手術(shù)的目的和應(yīng)當(dāng)注意的事項，以推動手術(shù)的正常進(jìn)行；護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好手術(shù)期間要用到的備皮、留置胃管、尿管等等工具；對患者的臨床資料和基本病情進(jìn)行充分的了解，并且嚴(yán)密觀察患者的生命體征。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)進(jìn)程中，護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有患者的心律和血壓等指標(biāo)異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生；護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)所用工具，提高手術(shù)的成功率；對患者實施心理干預(yù)，為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其焦慮和恐懼情緒，提高患者對手術(shù)的配合度。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后協(xié)助患者采取半臥位姿勢，注意保暖；為患者采取相應(yīng)的止痛措施，必要的時候可運用止痛劑；嚴(yán)密觀察患者切口的恢復(fù)情況，保持定期的清潔，防止發(fā)生切口的感染；對患者的引流管采取無菌操作，每日定期更換引流袋，并注意引流液的性質(zhì)、顏色和量[2]；提醒患者在日常飲食中應(yīng)當(dāng)注意營養(yǎng)的攝入，提高身體的恢復(fù)能力；還可以與患者家屬建立聯(lián)系，鼓勵其應(yīng)當(dāng)一同支持患者的治療等。

1.3 觀察指標(biāo) 對治療中患者的病死人數(shù)進(jìn)行觀察記錄，并計算出患者的病死率。此外，通過問卷調(diào)查的形式對患者有關(guān)護(hù)理滿意度的情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在8～10的為非常滿意，分?jǐn)?shù)在6～8分的為基本滿意，分?jǐn)?shù)在6分以下的為不滿意?；颊叩淖o(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行驗算，計數(shù)以百分率（%）來表示。

附表1 患者的病死率情況（%）

附表2 患者的護(hù)理滿意度情況（%）

2 結(jié)果

30例患者中，死亡人數(shù)為2，患者的病死率為6.7%；患者的非常滿意、基本滿意、不滿意人數(shù)分別為14、15、1，患者的護(hù)理滿意度為96.7%。詳見附表1、附表2。

3 討論

閉合性十二指腸損傷雖然在臨床上比較少見，但是由于其臨床表現(xiàn)受多方面因素的影響，而使得其在診斷和治療上比較困難。鑒于此，若對閉合性十二指腸損傷患者實施圍手術(shù)期護(hù)理措施，將有利于護(hù)理人員及時、準(zhǔn)確地掌握患者的治療和病情恢復(fù)情況，最終將會對患者的健康恢復(fù)起到積極幫助。本研究中，通過對2016年6月～2017年6月在我院實施閉合性十二指腸損傷圍手術(shù)期護(hù)理方法的30例患者臨床資料進(jìn)行回歸性分析，發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的諸如手術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、體位以及飲食等護(hù)理措施后，治療效果得到了明顯的上升。其中，患者的死亡人數(shù)僅為2人，病死率僅為6.7%。此外，通過對患者采取問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對護(hù)理工作的滿意程度高達(dá)96.7%。

綜上所述，對閉合性十二指腸損傷患者實施圍手術(shù)期的護(hù)理措施，有利于減少患者的病死率，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，對于促進(jìn)患者的健康恢復(fù)來說，具有重要的意義，值得在臨床中推廣和使用。