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    米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米索前列醇在清宮術(shù)中的療效比較

    2018-10-24 07:44:52河南省南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院473000邱云豐
    首都食品與醫(yī)藥 2018年3期
    關(guān)鍵詞:胚囊清宮米索

    河南省南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院(473000)邱云豐

    過期流產(chǎn)在早期無明顯癥狀,但是隨著停經(jīng)時間的不斷延長,容易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、凝血功能障礙等并發(fā)癥[1]。我院近年來對終止妊娠患者采用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療,效果理想,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院2015年1月~2015年8月共收治112例終止妊娠的患者,所有患者心電圖、肝、腎及凝血功能檢查均正常,將其隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組56例,所有患者均經(jīng)B超檢查、婦科檢查及人工毛促性腺激素檢查確診為宮內(nèi)妊娠,白帶、血、尿常規(guī)檢查正常,且無凝血功能障礙、米索前列醇及米非司酮禁忌癥。兩組患者的基本資料無顯著性差異(P>0.05),如附表1所示。

    1.2 治療方法 所有患者入院后均常規(guī)測量體溫及脈搏,確定正常之后,觀察組患者入院1天后早晨空腹口服米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司,批號:國藥準(zhǔn)字H10950003),一次150mg,一天1次。維生素B6,口服,一次10mg,一天1次。第3天早晨服用米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司,批號:國藥準(zhǔn)字H20000668),一次0.6mg,一天1次。地塞米松,口服,一次1.5mg,一天1次。在確定患者胚胎排出之后立刻進(jìn)行清宮術(shù)。對照組采用米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療,前列醇使用方法及清宮方法同觀察組。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后出血量等手術(shù)指標(biāo)。②以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)效果進(jìn)行評價[2]:完全流產(chǎn):胚囊完全排出,術(shù)后2周陰道出血停止,宮腔內(nèi)無殘留組織;不完全流產(chǎn):胚囊排出,宮內(nèi)有少量殘留組織,陰道出血持續(xù)15天以上;流產(chǎn)失敗:胚囊未排出。成功率為完全流產(chǎn)率與不完全流產(chǎn)率之和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析,對計數(shù)資料以X2檢驗,以例數(shù)百分比的形式表示,對計量資料以t檢驗,以X±S的形式表示,以P=0.05作為檢驗基準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)成功率 觀察組完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗人數(shù)分別為47、8、1,手術(shù)成功率為98.21%,對照組完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗人數(shù)分別為40、14、2,手術(shù)成功率為96.43%,兩組患者的手術(shù)成功率無顯著性差異(P>0.05)。

    2.2 手術(shù)指標(biāo) 觀察組患者的手術(shù)時間明顯短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如附表2所示。

    3 討論

    臨床上終止妊娠的常用藥物有米索前列醇、米非司酮等。隨著孕齡的不斷增加,子宮變大,蛻膜組織量不斷增多,藥物流產(chǎn)往往無法將胚囊完全排出,如果一味等待自然排出,容易延長流產(chǎn)后的出血時間,并可能引發(fā)大出血,因此,應(yīng)及時進(jìn)行清宮術(shù)。但若直接采取鉗夾術(shù),容易導(dǎo)致出血量大、流產(chǎn)不全等。因此臨床上多聯(lián)合米非司酮及米索前列醇治療,在胎兒排出之后再進(jìn)行清宮術(shù),從而降低了手術(shù)風(fēng)險,緩解了患者痛苦,提高了治療效果。本研究中,采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇與清宮術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)成功率為98.21%,采用米索前列醇與清宮術(shù)治療的對照組為96.43%,兩組患者的手術(shù)成功率不具備顯著性差異(P>0.05),表明兩種方案療效均比較確切。在手術(shù)指標(biāo)方面,觀察組的手術(shù)時間明顯短于對照組,術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.05),表明清宮術(shù)前采用米非司酮與米索前列醇能夠有效縮短手術(shù)時間,提高手術(shù)安全性。

    附表1 兩組患者的基本資料比較(X±S)

    附表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(X±S)

    總之,清宮術(shù)前采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇能夠有效縮短手術(shù)時間,提高手術(shù)效果,保證手術(shù)順利完成,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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