丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無(wú)痛人流的臨床分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）倪坤強(qiáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2015年6月～2017年6月在我院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)的婦女154例作為本次研究對(duì)象，所有患者均為正常的宮內(nèi)受孕，患者的平均年齡為27.97歲，平均妊娠時(shí)長(zhǎng)為53.46天，平均體重為53.67千克，按照麻醉方式的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組77例，兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間以及體重方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 以患者體重為依據(jù)，按照每千克體重2.4mg丙泊酚的劑量為患者實(shí)行靜脈推注，在麻醉操作結(jié)束后對(duì)患者相關(guān)反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，待麻醉起效、患者睫毛反射消失時(shí)，醫(yī)生即可對(duì)患者實(shí)行相關(guān)常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)操作。

1.2.2 觀察組 以患者體重為依據(jù)，予以患者0.05mg～0.1mg芬太尼，于芬太尼靜脈推注3分鐘后按照每千克體重2mg丙泊酚的劑量為患者實(shí)行靜脈推注，在麻醉操作結(jié)束后對(duì)患者相關(guān)反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，待麻醉起效、患者睫毛反射消失時(shí)，醫(yī)生即可對(duì)患者實(shí)行相關(guān)常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)后包括：腹痛、惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者的麻醉效果（宮頸松弛度）進(jìn)行對(duì)比。其中，患者宮頸口可使6.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器輕松通過判定為顯效；患者宮頸口可使5.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器輕松通過判定為有效；患者宮頸口在3.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器通過時(shí)存在一定難度判定為無(wú)效，總有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)所占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若計(jì)算后所得結(jié)果P小于0.05則代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比 觀察組患者的麻醉總有效率為93.51%，明顯高于對(duì)照組患者的麻醉總有效率67.53%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60%，明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率19.48%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

在臨床中，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)在一定程度上影響患者的身心健康[1]。此種現(xiàn)象在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中得到了相應(yīng)地解決。在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中最常用到的靜脈麻醉藥物為丙泊酚，其可控性較強(qiáng)，但副作用明顯。有相關(guān)研究表明，大劑量丙泊酚會(huì)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，降低患者血壓，使患者呼吸頻率與心率有所下降[2]?，F(xiàn)臨床上逐漸以丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉方式替代傳統(tǒng)丙泊酚靜脈麻醉方式，此種麻醉方式可在一定程度上降低丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的用量，從而使患者相關(guān)副作用與不良反應(yīng)發(fā)生情況得以減少[3]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的麻醉總有效率為93.51%，明顯高于對(duì)照組患者的麻醉總有效率67.53%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60%，明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率19.48%，以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其他相關(guān)研究結(jié)果相符，說明在無(wú)痛人流手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉可取得較好的麻醉效果，在一定程度上提升了手術(shù)的成功率與安全性。

附表1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

綜上所述，在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉可有效提升患者麻醉效果并降低患者相關(guān)不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生幾率，有效保障了手術(shù)的順利實(shí)施。