高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的臨床護(hù)理效果分析

唐梅

【摘 要】目的：探討顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理中的效果。方法：將本院2017年1月-2018年1月接收的60例高血壓腦出血患者隨機(jī)分成觀察組（30例）與對照組（30例）。對照組應(yīng)用患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理前后顱內(nèi)壓無顯著變化，而對照護(hù)理后顱內(nèi)壓較護(hù)理前升高，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理后血腫量下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組23.33%的發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：對于高血壓腦出血患者，在術(shù)后對患者進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)可穩(wěn)定顱內(nèi)壓，降低血腫量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)；護(hù)理效果

【中圖分類號】R342 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

高血壓腦出血是常見的疾病，疾病的發(fā)病率、病死率及病殘率均較高[1]。對于高血壓腦出血，臨床治療的常用方法是借助手術(shù)清除血腫，并且行早期顱內(nèi)壓監(jiān)測，以及時(shí)掌握患者病情變化，同時(shí)采用針對性的降壓方法控制患者顱內(nèi)壓水平，保證患者生命安全[2]。本次研究具體探討了高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的護(hù)理方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT診斷確診，且患者均存在高血壓病史。按照患者入院前后順序隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡37～71歲，平均年齡（50.6±4.1）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)14例，腦室10例，小腦6例。對照組中男16例，女14例；年齡36～70歲，平均年齡（51.1±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別、出血部位等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用高血壓腦出血術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)臨床護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。綜合患者生活環(huán)境、工作經(jīng)歷等了解患者當(dāng)前心理狀態(tài)，之后護(hù)理人員同患者進(jìn)行有效的溝通與交流。為患者講解高血壓腦出血疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知水平，提高患者治療信心。（2）顱內(nèi)壓監(jiān)測護(hù)理。高血壓腦出血患者大多采用手術(shù)方法治療，在術(shù)后患者經(jīng)常會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，因此在術(shù)后需要加強(qiáng)患者顱內(nèi)壓監(jiān)測[3]。針對高血壓腦出血患者，顱內(nèi)壓最高不能超過2.67kPa，以該指標(biāo)作為參考，相關(guān)護(hù)理人員每天需要定時(shí)對患者的顱內(nèi)壓水平進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的頻率為1次/d。監(jiān)測過程中患者的顱內(nèi)壓指標(biāo)如果超過2.67kPa，；術(shù)后部分患者的顱內(nèi)壓會在短時(shí)間內(nèi)升高，這種情況使得患者并發(fā)腦疝風(fēng)險(xiǎn)增加，因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行及時(shí)處理，避免病情持續(xù)進(jìn)展威脅患者生命健康。（3）康復(fù)訓(xùn)練。高血壓腦出血患者術(shù)后大部分時(shí)間臥床靜養(yǎng)，行動不便并且體內(nèi)的新陳代謝比較慢。主要是先對患者進(jìn)行頭頸部訓(xùn)練，緩慢提高患者頭頸部，并放下，如此反復(fù)多次；為促進(jìn)患者血液循環(huán)，每隔兩個小時(shí)為患者翻身一次；對患者下肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，主要是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)彎曲、舒展運(yùn)動；臥床期間給予患者頭部及四肢按摩，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者護(hù)理前后顱內(nèi)壓、血腫量指標(biāo)情況。（2）記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t、檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后顱內(nèi)壓、血腫量比較

觀察組患者護(hù)理后顱內(nèi)壓及血腫量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例便秘、1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組術(shù)后出現(xiàn)2例便秘、2例肺炎、2例壓瘡與1例靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血至常見的疾病，主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)區(qū)大出血，該病具有非常高的發(fā)病率與致殘率，因此盡早治療疾病非常關(guān)鍵。高血壓腦出血的治療主要采取手術(shù)治療的方法，手術(shù)治療的關(guān)鍵主要在于清除患者顱內(nèi)血腫[4]。此外，高血壓腦出血患者術(shù)后常常存在焦慮、抑郁的情況，這樣使得患者血壓上升，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況[5]。對于高血壓腦出血患者，做好術(shù)后護(hù)理工作非常重要，在實(shí)際護(hù)理中，當(dāng)前顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的護(hù)理方法應(yīng)用的比較廣泛，該方法主要通過術(shù)后對患者心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，避免顱內(nèi)壓升高；加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，穩(wěn)定顱內(nèi)壓在允許范圍；做好康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，顱內(nèi)壓在護(hù)理前后均穩(wěn)定在正常范圍，且護(hù)理后觀察組血腫量下降幅度大于對照組，這提示術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)對控制顱內(nèi)壓及降低血腫量效果顯著。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組也提示高血壓腦出血術(shù)后強(qiáng)化顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

巴傳， 張擁軍. 高血壓腦出血患者行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義[J]. 中國臨床神經(jīng)科學(xué)， 2015， 23（5）：553-554+562.

張祿波， 遇旭東， 傅繼東，等. 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓腦出血術(shù)后的應(yīng)用及靈敏度分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（8）：67-69.

蔣金泉， 郭建杰， 何金定，等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓腦出血立體定向穿刺術(shù)中的應(yīng)用[J]. 立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志， 2016，25（1）：45-47.

黃軍華， 王煥明， 胡飛. 顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)在高血壓腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]. 中國臨床研究， 2014， 27（11）：1355-1356.

閆西剛， 徐建林， 王云峰. 腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)與腦實(shí)質(zhì)型顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在幕上高血壓腦出血患者的應(yīng)用價(jià)值[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2017， 43（15）：1117-1119.